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〈適応菌種〉
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クロラムフェニコール/フラジオマイシン感性菌
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〈適応症〉
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深在性皮膚感染症、慢性膿皮症
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湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発している次の疾患： 湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、ビダール苔癬、放射線皮膚炎、日光皮膚炎を含む）
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外傷・熱傷及び手術創等の二次感染
Clinical snapshot
ハイセチンP軟膏
クロラムフェニコール・フラジオマイシン硫酸塩・プレドニゾロン
添付文書改訂
2023年12月01日
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1クロラムフェニコール・フラジオマイシン耐性菌又は非感性菌による皮膚感染のある場合［感染症を増悪させる。］
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2.2皮膚結核、単純疱疹、水痘、帯状疱疹、種痘疹［副腎皮質ステロイドは免疫機能を抑制するため、感染症を増悪させる。］
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2.3真菌症（白癬、カンジダ症等）［副腎皮質ステロイドは免疫機能を抑制するため、感染症を増悪させる。］
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2.4鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎［副腎皮質ステロイドの血管新生及び肉芽増殖に対する抑制作用により上皮化が抑制され、鼓膜穿孔が拡大したり自然閉鎖が阻害されるおそれがある。］
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2.5本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
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2.6フラジオマイシン、カナマイシン、ストレプトマイシン、ゲンタマイシン等のアミノ糖系抗生物質、又はバシトラシン、クロラムフェニコールに対し過敏症の既往歴のある患者
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2.7潰瘍（べーチェット病を除く）、第2度深在性以上の熱傷・凍傷［副腎皮質ステロイドの血管新生及び肉芽増殖に対する抑制作用により上皮化が抑制されるおそれがある。熱傷・凍傷については真皮に障害の及ぶ第2度以上を禁忌としている。ベーチェット病については副腎皮質ステロイド剤の使用が必要な場合もあるため除いている。］
効能・効果
用法・用量
通常、1日1～数回直接患部に塗布又は塗擦するか、あるいは無菌ガーゼ等にのばして貼付する。 なお症状により適宜増減する。
使用上の注意
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8.1感作されるおそれがあるので、観察を十分に行い、感作されたことを示す兆候（そう痒、発赤、腫脹、丘疹、小水疱等）があらわれた場合には使用を中止すること。
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8.2長期間連用しないこと。
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8.3大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ODT）等の使用により、副腎皮質ステロイド剤を全身的投与した場合と同様な症状があらわれることがある。
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8.4本剤の使用により症状の改善がみられない場合又は症状の悪化をみる場合は使用を中止すること。
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8.5症状改善後は、できるだけ速やかに使用を中止すること。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること。
9.7 小児等
長期・大量使用又は密封法（ODT）により発育障害を来たすおそれがある。
相互作用
記載なし
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| カンジダ症等）ウイルス感染症 | 頻度不明 |
| クロラムフェニコール・フラジオマイシン耐性菌 | 頻度不明 |
| クロラムフェニコールの長期連用による内服 | 頻度不明 |
| 大量 | 頻度不明 |
| 大量 | 頻度不明 |
| 密封法（ODT）による下垂体・副腎皮質系機能抑制 | 頻度不明 |
| 密封法（ODT）による後のう白内障緑内障 | 頻度不明 |
| 毛細血管拡張）魚鱗癬様変化色素脱失紫斑多毛 | 頻度不明 |
| 注射等全身投与の場合と同様な症状 | 頻度不明 |
| 白色の面皰が多発する傾向がある）ステロイド皮膚（皮膚萎縮 | 頻度不明 |
| 皮膚の刺激感発疹接触性皮膚炎 | 頻度不明 |
| 眼瞼皮膚への使用による眼圧亢進緑内障 | 頻度不明 |
| 腎障害難聴 | 頻度不明 |
| 長期にわたる広範囲の使用 | 頻度不明 |
| 長期にわたる広範囲の使用 | 頻度不明 |
| 長期連用によるステロイドざ瘡（尋常性ざ瘡に似るが | 頻度不明 |
| 非感性菌による感染症真菌症（白癬 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
細菌の蛋白合成を阻害することにより、クロラムフェニコールでは静菌的に1)、フラジオマイシン硫酸塩では殺菌的に2)作用する。また、合成副腎皮質ホルモンであるプレドニゾロンは、起炎物質の生合成抑制と炎症細胞の遊走抑制により抗炎症作用をあらわすと考えられる3)。
18.2 抗菌作用
クロラムフェニコールは、ブドウ球菌属、レンサ球菌属（肺炎球菌を除く）、腸球菌属、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニーに抗菌力を有する1),4)（in vitro）。 フラジオマイシン硫酸塩はグラム陽性・陰性菌、抗酸菌、放線菌、レプトスピラに対して抗菌活性を示す2)（in vitro）。