症候性神経痛、腰痛症
Clinical snapshot
カシワドール静注
コンドロイチン硫酸エステルナトリウム/サリチル酸ナトリウム
添付文書改訂
2022年10月01日
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1本剤又はサリチル酸系化合物（アスピリン等）、コンドロイチン硫酸に対し過敏症の既往歴のある患者
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2.2妊婦又は妊娠している可能性のある女性
効能・効果
用法・用量
通常成人1回20mLを1日1回3分間以上かけて緩徐に静脈内投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。 本剤は、鎮痛剤の経口投与が不可能な場合又は急速に症状を改善する必要がある場合のみ使用する。
使用上の注意
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8.1ショックを起こすことがあるので、経口投与が不可能な場合又は緊急に鎮痛が必要な場合にのみ投与を考慮すること。なお、本剤の使用に際しては、常時直ちに救急処置のとれる準備をしておくことが望ましい。
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8.2投与後少なくとも10分間は患者を安静な状態に保たせ、観察を十分に行うこと。
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8.3長期連用を避けること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1出血傾向のある患者
血小板機能異常を起こすおそれがある。
- 9.1.2消化性潰瘍のある患者
消化性潰瘍を悪化させるおそれがある。
- 9.1.3潰瘍性大腸炎の患者
他の非ステロイド性消炎鎮痛剤で症状が悪化したとの報告がある。
- 9.1.4クローン病の患者
他の非ステロイド性消炎鎮痛剤で症状が悪化したとの報告がある。
- 9.1.5消耗性疾患の患者
投与後の患者の状態に十分注意すること。作用が急激にあらわれ、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがある。
9.2 腎機能障害患者
- 9.2.1腎障害のある患者
腎障害を悪化させるおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
- 9.3.1肝障害のある患者
肝障害を悪化させるおそれがある。
9.5 妊婦
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9.5.1妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。 サリチル酸ナトリウムは動物実験で催奇形作用が報告されている。
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9.5.2サリチル酸系製剤（アスピリン）を妊娠末期のラットに投与した実験で、弱い胎児の動脈管収縮が報告されている1) 。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
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9.7.115歳未満の水痘、インフルエンザの患者に投与しないことを原則とするが、やむを得ず投与する場合には、慎重に投与し、投与後の患者の状態を十分に観察すること。サリチル酸系製剤の使用実態は我が国と異なるものの、米国においてサリチル酸系製剤とライ症候群との関連性を示す疫学調査報告がある。 ［ライ症候群：小児において極めてまれに水痘、インフルエンザ等のウイルス性疾患の先行後、激しい嘔吐、意識障害、痙攣（急性脳浮腫）と肝臓ほか諸臓器の脂肪沈着、ミトコンドリア変形、AST・ALT・LDH・CKの急激な上昇、高アンモニア血症、低プロトロンビン血症、低血糖等の症状が短期間に発現する高死亡率の病態である。］
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9.7.2高熱を伴う幼児・小児においては、投与後の患者の状態に十分注意すること。作用が急激にあらわれ、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがある。
9.8 高齢者
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9.8.1副作用の発現に特に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
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9.8.2高熱を伴う高齢者においては、投与後の患者の状態に十分注意すること。作用が急激にあらわれ、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがある。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| クマリン系抗凝血剤 ワルファリン |
クマリン系抗凝血剤の作用を増強することがあるので、減量するなど慎重に投与すること。 | サリチル酸製剤（アスピリン等）は血小板凝集抑制作用による出血作用を有する。また、血漿蛋白に結合したクマリン系抗凝血剤と置換し、これらの薬剤を遊離させる。 |
| 糖尿病用剤 インスリン製剤 トルブタミド 等 |
糖尿病用剤の作用を増強することがあるので、減量するなど慎重に投与すること。 | サリチル酸製剤（アスピリン等）は血漿蛋白に結合した糖尿病用剤と置換し、これらの薬剤を遊離させる。 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| AST（GOT）・ALT（GPT）・Al-Pの上昇 | 頻度不明 |
| しびれ感 | 頻度不明 |
| そう痒感 | 頻度不明 |
| めまい | 頻度不明 |
| 嘔吐 | 頻度不明 |
| 嘔気 | 頻度不明 |
| 浮腫 | 頻度不明 |
| 消化管出血 | 頻度不明 |
| 発疹 | 頻度不明 |
| 発赤 | 頻度不明 |
| 白血球減少 | 頻度不明 |
| 結膜炎等 | 頻度不明 |
| 耳鳴 | 頻度不明 |
| 胃痛 | 頻度不明 |
| 腎障害 | 頻度不明 |
| 腫脹等 | 頻度不明 |
| 血小板減少 | 頻度不明 |
| 血管痛 | 頻度不明 |
| 貧血等 | 頻度不明 |
| 難聴 | 頻度不明 |
| 食欲不振 | 頻度不明 |
| 黄疸 | 頻度不明 |
| 鼻炎様症状 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
酢酸ストレッチング法を用いて鎮痛作用を検討した結果、本剤投与による抑制率は配合成分単独投与群、対照群と比較して有意差が認められ、サリチル酸ナトリウムとコンドロイチン硫酸ナトリウムの配合による相乗効果が認められた2) 。