メピバカイン塩酸塩注射液2%シリンジ200mg/10mL「NP」

硬膜外麻酔、伝達麻酔、浸潤麻酔

• 〈メピバカイン塩酸塩注射液0.5%シリンジ50mg/10mL「NP」〉

硬膜外麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人50～150mgを使用する。 伝達麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人、指趾神経遮断には20～40mg、肋間神経遮断には25mg、交感神経遮断には25mgを使用する。 浸潤麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人10～200mgを使用する。 ただし、年齢、麻酔領域、部位、組織、症状、体質により適宜増減する。

• 〈メピバカイン塩酸塩注射液1%シリンジ100mg/10mL「NP」〉

硬膜外麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人100～300mgを使用する。 伝達麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人50～200mgを使用する。指趾神経遮断には40～80mgを使用する。 浸潤麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人20～400mgを使用する。 ただし、年齢、麻酔領域、部位、組織、症状、体質により適宜増減する。

• 〈メピバカイン塩酸塩注射液2%シリンジ200mg/10mL「NP」〉

硬膜外麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人200～400mgを使用する。 伝達麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人40～400mgを使用する。指趾神経遮断には80～160mgを使用する。 浸潤麻酔：（基準最高用量；1回500mg）メピバカイン塩酸塩として、通常成人40～400mgを使用する。 ただし、年齢、麻酔領域、部位、組織、症状、体質により適宜増減する。

• 〈効能共通〉

1. 8.1まれにショックあるいは中毒症状を起こすことがあるので、本剤の投与に際しては、十分な問診により患者の全身状態を把握するとともに、異常が認められた場合に直ちに救急処置のとれるよう、常時準備をしておくこと。なお、事前の静脈路確保が望ましい。

2. 8.2本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけ避けるために、以下の点に留意すること。

3. 8.2.1患者の全身状態の観察を十分に行うこと。

4. 8.2.2できるだけ薄い濃度のものを用いること。

5. 8.2.3できるだけ必要最少量にとどめること。

6. 8.2.4必要に応じて血管収縮剤の併用を考慮すること。

7. 8.2.5注射の速度はできるだけ遅くすること。

8. 8.2.6注射針が、血管又はくも膜下腔に入っていないことを確かめること。

9. 8.2.7前投薬や術中に投与した鎮静薬、鎮痛薬等による呼吸抑制が発現することがあるので、これらの薬剤を使用する際は少量より投与し、必要に応じて追加投与することが望ましい。なお、高齢者、小児、全身状態が不良な患者、肥満者、呼吸器疾患を有する患者では特に注意し、異常が認められた際には、適切な処置を行うこと。

10. 8.3注射針又はカテーテルが適切に位置していない等により、神経障害が生じることがあるので、穿刺に際し異常を認めた場合には本剤の注入を行わないこと。

• 〈硬膜外麻酔〉

1. 8.4本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけ避けるために、以下の点に留意すること。

2. 8.4.1試験的に注入（test dose）し、注射針又はカテーテルが適切に留置されていることを確認すること。

3. 8.4.2麻酔範囲が予期した以上に広がることにより、過度の血圧低下、徐脈、呼吸抑制を来すことがあるので、麻酔範囲に注意すること。

• 〈伝達麻酔・浸潤麻酔〉

1. 8.5本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけ避けるために、以下の点に留意すること。

2. 8.5.1血管の多い部位（頭部、顔面、扁桃等）に注射する場合には、吸収が速いので、できるだけ少量を投与すること。

3. 8.6球後麻酔、眼球周囲麻酔施行時は以下の点に留意すること。

4. 8.6.1持続性の眼筋運動障害が発現するおそれがあるので、できるだけ薄い濃度で、必要最少量を用いることとし、外眼筋内への注入は避けること。また、血管収縮剤は障害を悪化させることがあるので、必要な場合にのみ使用すること。

5. 8.6.2視神経鞘内への誤注入により、一過性の失明、心肺停止を起こすことがあるので、注射針はできるだけ短く、先の鈍いものを使用することが望ましい。

9.1 合併症・既往歴等のある患者

• 〈効能共通〉

1. 9.1.1全身状態が不良な患者

生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある。

2. 9.1.2心刺激伝導障害のある患者

症状を悪化させることがある。

• 〈硬膜外麻酔〉

1. 9.1.3中枢神経系疾患のある患者（髄膜炎、灰白脊髄炎、脊髄ろう等の患者及び脊髄・脊椎に腫瘍又は結核等のある患者）

硬膜外麻酔により病状が悪化するおそれがある。

2. 9.1.4血液凝固障害や抗凝血薬投与中の患者

やむを得ず投与する場合は観察を十分に行うこと。出血しやすく、血腫形成や脊髄への障害を起こすことがある。

3. 9.1.5脊柱に著明な変形のある患者

やむを得ず投与する場合は患者の全身状態の観察を十分に行うこと。脊髄や神経根の損傷のおそれがあり、また麻酔範囲の予測も困難である。

4. 9.1.6腹部腫瘤のある患者

投与量の減量を考慮するとともに、患者の全身状態の観察を十分に行うこと。仰臥位性低血圧を起こしやすく、麻酔範囲が広がりやすい。麻酔中はさらに増悪することがある。

5. 9.1.7重篤な高血圧症、心弁膜症等の心血管系に著しい障害のある患者

患者の全身状態の観察を十分に行うこと。血圧低下や病状の悪化が起こりやすい。

9.2 腎機能障害患者

1. 9.2.1重篤な腎機能障害のある患者

中毒症状が発現しやすくなる。

9.3 肝機能障害患者

1. 9.3.1重篤な肝機能障害のある患者

中毒症状が発現しやすくなる。

9.5 妊婦

• 〈効能共通〉

1. 9.5.1妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

• 〈硬膜外麻酔〉

• 1. 9.5.2妊娠後期の患者には、投与量の減量を考慮するとともに、患者の全身状態の観察を十分に行う等、慎重に投与すること。妊娠末期は、仰臥位性低血圧を起こしやすく、麻酔範囲が広がりやすい。麻酔中はさらに増悪することがある。

• 〈伝達麻酔〉

1. 9.5.3傍頸管ブロックにより胎児の徐脈を起こすおそれがある。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.7 小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

• 〈硬膜外麻酔〉

投与量の減量を考慮するとともに、患者の全身状態の観察を十分に行う等、慎重に投与すること。一般に麻酔範囲が広がりやすく、生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下している。

10.2 併用注意(併用に注意すること)