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下記疾患又は状態における頻尿、尿意切迫感、尿失禁
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神経因性膀胱
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不安定膀胱（無抑制収縮を伴う過緊張性膀胱状態）
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1明らかな下部尿路閉塞症状である排尿困難・尿閉等を有する患者［排尿困難・尿閉等が更に悪化するおそれがある。］
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2.2*閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。］
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2.3重篤な心疾患のある患者［抗コリン作用により頻脈、心悸亢進を起こし心臓の仕事量が増加するおそれがある。］
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2.4麻痺性イレウスのある患者［抗コリン作用により胃腸管の緊張、運動性は抑制され、胃腸管内容物の移動は遅延するため、麻痺性イレウスの患者では、胃腸管内容物の停滞により閉塞状態が強められるおそれがある。］
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2.5衰弱患者又は高齢者の腸アトニー、重症筋無力症の患者［抗コリン作用により、症状を悪化させるおそれがある。］
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2.6授乳婦
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2.7本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
用法・用量
通常成人1回オキシブチニン塩酸塩として2～3mgを1日3回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。
使用上の注意
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8.1眼調節障害、眠気を起こすことがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意させること。
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8.2抗コリン作用により発汗抑制が起こり、外部の温度上昇に対する不耐性が生じて、急激に体温が上昇するおそれがあるため、高温環境下で使用する場合は体温の上昇に注意させること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1排尿困難のおそれのある前立腺肥大患者
前立腺肥大患者では、排尿障害を来していない場合でも、抗コリン剤の投与により排尿障害を起こすおそれがある。
- 9.1.2甲状腺機能亢進症の患者
心拍数の増加等の症状の悪化を招くおそれがある。
- 9.1.3うっ血性心不全の患者
代償性交感神経系の亢進を更に亢進させるおそれがある。
- 9.1.4不整脈のある患者
頻脈性の不整脈を有している患者では、副交感神経遮断作用により交感神経が優位にたち、心拍数の増加等が起こるおそれがある。
- 9.1.5潰瘍性大腸炎の患者
中毒性巨大結腸があらわれるおそれがある。
- 9.1.6パーキンソン症候群又は認知症・認知機能障害のある高齢者
抗コリン作用により、症状を悪化させるおそれがある。
- 9.1.7*開放隅角緑内障の患者
*抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。
9.2 腎機能障害患者
- 9.2.1重篤な腎疾患のある患者
腎障害患者において臨床試験は実施されていない。
9.3 肝機能障害患者
- 9.3.1重篤な肝疾患のある患者
肝障害患者において臨床試験は実施されていない。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
9.6 授乳婦
投与しないこと。動物実験（ラット）で乳汁への移行が報告されている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
少量から投与し、観察を十分行うとともに、過量投与にならないよう注意すること。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| • 抗コリン作用を有する薬剤• 三環系抗うつ剤 • フェノチアジン系薬剤 • モノアミン酸化酵素阻害剤 |
口内乾燥、便秘、排尿困難、目のかすみ等があらわれるおそれがある。 | 抗コリン作用が増強されるおそれがある。 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ALTの上昇 | 1〜5%未満 |
| AST | 1〜5%未満 |
| しびれ | 1%未満 |
| めまい | 1〜5%未満 |
| 下痢 | 1〜5%未満 |
| 便秘 | 1〜5%未満 |
| 倦怠感 | 1〜5%未満 |
| 口が苦い | 1〜5%未満 |
| 口内炎 | 1〜5%未満 |
| 口渇 | 5%以上 |
| 咽頭部痛 | 1%未満 |
| 嗄声等 | 1%未満 |
| 嘔吐 | 1%未満 |
| 嘔気 | 1〜5%未満 |
| 嚥下障害 | 頻度不明 |
| 抑うつ | 頻度不明 |
| 振戦等 | 1%未満 |
| 排尿困難 | 1〜5%未満 |
| 残尿等 | 1〜5%未満 |
| 汗が出なくなる | 1%未満 |
| 浮腫 | 1〜5%未満 |
| 潮紅 | 頻度不明 |
| 熱感 | 1%未満 |
| 発熱 | 1%未満 |
| 発疹等 | 1〜5%未満 |
| 皮膚乾燥 | 1%未満 |
| 目のかすみ | 1%未満 |
| 眠気 | 1〜5%未満 |
| 眼乾燥 | 頻度不明 |
| 眼瞼結膜充血 | 1%未満 |
| 胃腸障害 | 1〜5%未満 |
| 胃部不快感 | 1〜5%未満 |
| 胸やけ | 1〜5%未満 |
| 胸痛 | 1%未満 |
| 腹部膨満感 | 1〜5%未満 |
| 舌炎等 | 1%未満 |
| 蕁麻疹 | 頻度不明 |
| 血管浮腫 | 頻度不明 |
| 認知機能障害 | 頻度不明 |
| 頭痛 | 1〜5%未満 |
| 頻脈 | 頻度不明 |
| 食欲不振 | 1〜5%未満 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
オキシブチニン塩酸塩は向神経作用（抗ムスカリン作用）及び膀胱平滑筋直接作用（カルシウム拮抗作用）を有し、膀胱に選択的かつ協力的に作用することにより、膀胱の過緊張状態を抑制する。
18.2 膀胱運動抑制作用
ネコ、イヌを用いた実験で、オキシブチニン塩酸塩は骨盤神経刺激、下腹神経刺激及びアセチルコリン等による膀胱収縮をいずれも抑制し、また、カルバコール等による膀胱運動亢進を抑制した6),7) 。
18.3 排尿調節作用
ウサギ及びラットのシストメトログラム（膀胱内圧曲線）において、オキシブチニン塩酸塩は、膀胱容積及び排尿閾値圧を増加した7) 。
18.4 膀胱平滑筋直接作用及び向神経作用
ウサギ、ラット、モルモットの摘出平滑筋（膀胱、回腸）を用いたin vitro試験で、オキシブチニン塩酸塩は、塩化カルシウム、塩化バリウム及び塩化カリウムによる収縮を抑制し（膀胱平滑筋直接作用）、また、アセチルコリン及びATPによる収縮を抑制した8) （向神経作用）。
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1単回投与
健康成人男子にオキシブチニン塩酸塩2～9mg注1) を経口投与した場合、速やかに吸収され、血漿中濃度は約0.7時間後に最高に達し、その半減期は約1時間であった1) 。
| 用量 （mg/body） |
Cmax （ng/mL） |
tmax （hr） |
t1/2 （hr） |
|---|---|---|---|
| 2 | 5.22±0.39 | 0.67±0.11 | 0.94±0.12 |
| 3 | 6.67±0.99 | 0.75±0.11 | 0.97±0.13 |
| 6 | 9.28±1.01 | 0.67±0.11 | 1.40±0.26 |
| 9 | 16.32±1.71 | 0.67±0.11 | 1.38±0.22 |
- 16.1.2反復投与
健康成人男子にオキシブチニン塩酸塩2～6mg注1) を1日3回5日間反復経口投与した場合、血漿中濃度は0.5時間後に最高に達し、投与後4時間で血漿中から消失した。各投与量群とも投与2回目以降の血漿中オキシブチニンの濃度推移は、第1回投与後と類似していた。また、5日間の反復投与試験において蓄積を思わせる変化も認められなかった2) 。
16.3 分布
- 16.3.1単回投与
雄ラットに標識オキシブチニン23.4μCi/mg/kgを経口投与し、臓器、組織中の放射能濃度を測定した。雌については肝臓及び生殖器について測定した。雄ラットで特に高濃度を示したのは消化器系、肝臓及び腎臓で、雌の肝臓も高濃度であった。低濃度を示したのは中枢神経系、脂肪、筋肉、骨及び睾丸、雌の卵巣及び子宮であった3) 。
- 16.3.2反復投与
雄ラットの標識オキシブチニン23.4μCi/mg/kg1日1回7日間連続経口投与し、単回投与時と同様に放射能を測定した結果、高濃度を示したのは肝臓、腸及び腎臓で、中枢神経系は低濃度であった。また、単回投与の結果と同様、蓄積を示した臓器はみられなかった3) 。
16.4 代謝
健康成人男子にオキシブチニン塩酸塩6mg注1) を経口投与した場合、尿中代謝物としてシクロヘキサン環の水酸化、エステル加水分解、脱エチル反応による代謝物が数種同定されている4) 。
16.5 排泄
- 16.5.1単回投与
健康成人男子にオキシブチニン塩酸塩3mg及び9mg注1) を投与した結果、投与後短時間の内に排泄され（ピークは0～4時間）、48時間後に投与量の8.2%及び22.2%が尿中に排泄された4) 。
- 16.5.2反復投与
健康成人男子にオキシブチニン塩酸塩1回3mg、1日3回を5日間連続投与した結果、最終投与後62時間迄に総投与量の27.4%が尿中に排泄された4) 。
注1)本剤の承認された用量は、1回2～3mgを1日3回である。