- 〈適応菌種〉
本剤に感性の結核菌
- 〈適応症〉
肺結核及びその他の結核症
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
肝障害のある患者
効能・効果
用法・用量
通常、成人は、ピラジナミドとして、1日量1.5～2.0gを1～3回に分けて経口投与する。 年齢、症状により適宜増減する。 なお、他の抗結核薬と併用すること。
使用上の注意
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8.1本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
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8.2重篤な肝障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。
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8.3*本剤を含む抗結核薬による治療で、薬剤逆説反応を認めることがある。治療開始後に、既存の結核の悪化又は結核症状の新規発現を認めた場合は、薬剤感受性試験等に基づき投与継続の可否を判断すること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1本人又は両親、兄弟に痛風発作（関節痛）の既往歴のある患者及び尿酸値の上昇している患者
副作用として尿酸値上昇、痛風発作があらわれることがある。
9.2 腎機能障害患者
- 9.2.1腎障害のある患者又は腎障害の疑いのある患者
用量調節を必要とする。腎排泄型の薬剤である。
9.3 肝機能障害患者
投与しないこと。副作用として肝障害の頻度が高く、症状が悪化するおそれがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
授乳しないことが望ましい。ヒト母乳中へ移行することがある。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| 肝障害を起こしやすい薬剤 | 副作用として肝障害の頻度が高く、併用により肝障害発現の危険性が増大する。 | 危険因子：肝障害のある患者 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| 嘔吐 | 頻度不明 |
| 好酸球増多症 | 頻度不明 |
| 尿酸値上昇 | 頻度不明 |
| 悪心 | 頻度不明 |
| 痛風発作（関節痛） | 頻度不明 |
| 発熱 | 頻度不明 |
| 発疹 | 頻度不明 |
| 筋肉痛 | 頻度不明 |
| 色素沈着 | 頻度不明 |
| 頭痛 | 頻度不明 |
| 食欲不振 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
作用機序は不明である。
18.2 抗菌作用
ピラジナミドは試験管内での抗結核菌作用は比較的弱く4)、人型結核菌H37Rvに対する最小発育阻止濃度（MIC）は200μg/mLである。 ピラジナミドと他の結核化学療法剤との協力作用は、イソニアジドとの併用において最も大きい5)。 かつ単独投与にくらべ、イソニアジドに対する菌の耐性獲得をおくらせる効果がある。
薬物動態
16.1 血中濃度
血中にはピラジナミド及びその加水分解代謝産物・ピラジン酸の形であらわれる1)。 健康成人に1回40mg/kg投与した場合、通常1～5時間で最高血中濃度（30～35μg/mL）に達し、24時間後にもわずかに認められる2)。
16.2 吸収
ピラジナミドの経口投与による腸管からの吸収は速やかである2)。
16.5 排泄
尿中にはほとんどがピラジン酸として排泄される1),2)。