-
フェンタニルとの併用による、手術、検査、および処置時の全身麻酔並びに局所麻酔の補助
-
ドロペリドールの単独投与による麻酔前投薬
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
-
2.1本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
-
2.2痙攣発作の既往歴のある患者［痙攣を誘発することがある。］
-
2.3外来患者［麻酔前後の管理が行き届かない。］
-
2.4重篤な心疾患を有する患者［重篤な副作用が生じる可能性がある。］
-
2.5QT延長症候群のある患者［QT延長が発現したとの報告がある。］
-
2.6新生児、乳児及び2歳以下の幼児
効能・効果
用法・用量
- フェンタニルクエン酸塩との併用による場合
導入麻酔剤として投与する場合には通常成人ドロレプタン注射液0.1～0.2mL/kg（ドロペリドールとして0.25～0.5mg/kg）をフェンタニル注射液0.1～0.2mL/kg（フェンタニルクエン酸塩として7.85～15.7μg/kg）と共に緩徐に静注するか、またはブドウ糖液等に希釈して点滴静注する。 局所麻酔の補助として投与する場合には局所麻酔剤投与10～15分後に通常成人ドロレプタン注射液0.1mL/kg（ドロペリドールとして0.25mg/kg）をフェンタニル注射液0.1mL/kg（フェンタニルクエン酸塩として7.85μg/kg）と共に緩徐に静注する。 なお、患者の年齢・症状に応じて適宜増減する。
- ドロペリドール単独で麻酔前投薬として投与する場合
通常成人ドロレプタン注射液0.02～0.04mL/kg（ドロペリドールとして0.05～0.1mg/kg）を麻酔開始30～60分前に筋注する。 なお、患者の年齢・症状に応じて適宜増減する。
使用上の注意
-
8.1本剤の使用に際しては、一般の全身麻酔剤と同様、必ず気道確保、呼吸管理等の蘇生設備の完備された場所で、麻酔医の管理の下に使用すること。
-
8.2麻酔を行う際にはあらかじめ絶食をさせておくこと。
-
8.3麻酔を行う際には原則として麻酔前投薬を行うこと。
-
8.4麻酔中は気道に注意して呼吸・循環に対する観察を怠らないこと。
-
8.5麻酔の深度は手術、検査に必要な最低の深さにとどめること。
-
8.6麻酔前に酸素吸入器、吸引器具、挿管器具等の人工呼吸のできる器具を手もとに準備しておくことが望ましい。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1パーキンソン病等錐体外路系疾患の患者
過量投与により錐体外路症状を呈することがある。
- 9.1.2心疾患のある患者（重篤な心疾患を有する患者、QT延長症候群のある患者を除く）
QT延長、心室頻拍（Torsades de pointesを含む）が発現したとの報告がある。
- 9.1.3poor risk状態の患者
適宜減量すること。錐体外路系症状等の副作用が発現し易い。
- 9.1.4*褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者
異常な血圧上昇を起こすことがある。
9.2 腎機能障害患者
血中濃度が高くなるため、副作用発現の危険性が増加する。
9.3 肝機能障害患者
血中濃度が高くなるため、副作用発現の危険性が増加する。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 マウスに本剤を投与した試験（15・40mg/kg 妊娠7日目から6日 腹腔内）において、40mg/kg投与群に骨格（胸椎骨、肋骨）異常、生児平均体重の減少が認められている。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
新生児、乳児及び2歳以下の幼児には投与しないこと。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。錐体外路系症状等の副作用が発現し易い。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| • 中枢神経系抑制剤• バルビツール酸系薬剤、向精神薬、麻薬性鎮痛剤等 • MAO阻害剤 |
中枢神経抑制作用が増強され覚醒が遅延することがある。 | 相加的に中枢神経抑制作用が増強される。 |
| β-遮断剤 | 血圧降下、頻脈等の心毒性が増強されるおそれがある。 | 本剤の心血管系に対する作用がβ-遮断剤により増強される。 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ALT上昇 | 頻度不明 |
| AST上昇 | 頻度不明 |
| じん麻疹 | 頻度不明 |
| せん妄 | 頻度不明 |
| そう痒 | 頻度不明 |
| ふるえ | 頻度不明 |
| めまい | 頻度不明 |
| 不眠 | 1%未満 |
| 体温降下 | 1%未満 |
| 傾眠 | 頻度不明 |
| 口渇 | 頻度不明 |
| 吃逆 | 1%未満 |
| 呼吸抑制 | 頻度不明 |
| 咽頭痛 | 頻度不明 |
| 喀痰排出困難 | 頻度不明 |
| 喀痰排出増加 | 頻度不明 |
| 喘鳴 | 1%未満 |
| 嗄声 | 1%未満 |
| 四肢冷感 | 1%未満 |
| 徐脈 | 頻度不明 |
| 悪心・嘔吐 | 頻度不明 |
| 気分動揺 | 1%未満 |
| 発汗 | 頻度不明 |
| 発熱 | 頻度不明 |
| 紅斑 | 頻度不明 |
| 興奮 | 頻度不明 |
| 血圧上昇 | 頻度不明 |
| 覚醒遅延 | 頻度不明 |
| 起立性低血圧注1) | 頻度不明 |
| 錐体外路症状 | 頻度不明 |
| 頭痛 | 1%未満 |
| 頻脈 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
ドーパミン拮抗作用（D2受容体）、ヒスタミン拮抗作用、セロトニン拮抗作用を有する。
18.2 鎮静作用
本剤は動物（マウス・ラット・イヌ）での行動への影響についての実験から鎮静、攻撃性の抑制、条件回避反応の阻害等強い鎮静作用を示すことが認められる。本剤はハロペリドールの約15倍、クロルプロマジンの約200倍の強さ（条件回避反応抑制実験：イヌ）を示すが、持続性は短い。またアンフェタミンによる痙攣性咬歯誘発作用（ラット）に対し、本剤は前記神経遮断剤にまさる拮抗作用を示す2),3) 。
18.3 効果の発現と持続
通常用量では、作用は静注後2～3分であらわれ、周囲に全く無関心となるMineralizationの状態が約30分続くが、鎮静状態はなお6～12時間持続する。
18.4 制吐作用
イヌを用いた実験では本剤の制吐作用はクロルプロマジン、ハロペリドールに比し、強力であることが認められている2),3) 。
18.5 α-受容体遮断作用
本剤はラットを使用した実験によるとα-受容体遮断作用を有しており、カテコールアミンの作用を阻害し、末梢血管拡張作用が認められる。またアドレナリン等に対する抗ショック作用（ラット）、抗不整脈作用（イヌ）を有す2),3) 。
18.6 麻酔の補助
-
18.6.1本剤はイヌの静脈内投与で、チオペンタールの麻酔時間を延長させることが認められている。
-
18.6.2本剤は前記の作用から、麻酔用神経遮断剤として、運動反射抑制、精神的無関心、自律神経系の安定化を伴った神経遮断状態をもたらすので、麻酔前投薬としてのみでなく、鎮痛剤フェンタニル注射液（フェンタニルクエン酸塩）との併用により、いわゆるNeuroleptanalgesia注2) の状態を得ることができ、特に大手術及び長時間にわたる手術時に使用されている2),3) 。
注2)Neuroleptanalgesiaの特長は、意識の消失なしに鎮痛効果と鎮静効果の得られることで、無痛状態を得ると同時に、安静、周囲の環境に対する無関心、自律神経系の安定、さらに高度の非被刺激性が得られ、精神科領域でいうMineralizationの状態（無生物のように情動表出のなくなった状態）となり、この状態では、患者は手術に伴う苦痛もなく、患者と術者との間に意志の疎通のある状態で手術を行うことができる。
薬物動態
16.1 血中濃度
健康男性3例に3H-ドロペリドール5mgを静注投与した場合、ドロペリドールの血漿中濃度は投与後30分で約30ng/mLに低下し、以後緩やかに漸減した。また、健康男性9例に3H-ドロペリドール5mgを筋注投与した場合、吸収は速く、その血漿中濃度の推移は静注と類似していた1) （外国人データ）。
16.3 分布
ラットに3H-ドロペリドール1.6mg/kgを皮下注し、臓器中の放射活性を測定した結果、肝・腎では投与後30分、血液その他の臓器では15分後に最高値を示し、いずれの臓器においても急速に低下し、蓄積傾向は認められなかった。
16.5 排泄
健康男性3例に3H-ドロペリドール5mgを静注投与した場合、投与後96時間以内に投与量の約75%相当の代謝物及び1%未満の未変化体が尿中に排泄された2) （外国人データ）。