チトゾール注用0.5g

全身麻酔、全身麻酔の導入、局所麻酔剤・吸入麻酔剤との併用、精神神経科における電撃療法の際の麻酔、局所麻酔剤中毒・破傷風・子癇等に伴う痙攣

• 〈静脈内投与〉

• 溶液濃度：2.5%水溶液（5%溶液は静脈炎を起こすことがある）

• 投与量・投与法：調整したチアミラール水溶液を静脈より注入する。本剤の用量や静注速度は年齢・体重とは関係が少なく、個人差があるため、一定ではないが、大体の基準は次のとおり。

1. 6.1全身麻酔の導入

最初に2～4mL（2.5%溶液で50～100mg）を注入して患者の全身状態、抑制状態などを観察し、その感受性より追加量を決定する。次に患者が応答しなくなるまで追加注入し、応答がなくなったときの注入量を就眠量とする。更に就眠量の半量ないし同量を追加注入した後、他の麻酔法に移行する。 なお、気管内に挿管する場合は筋弛緩剤を併用する。

2. 6.2短時間麻酔

3. 6.2.1患者とコンタクトを保ちながら、最初に2～3mL（2.5%溶液で50～75mg）を10～15秒ぐらいの速度で注入後30秒間、麻酔の程度、患者の全身状態を観察する。更に必要ならば2～3mLを同速度で注入し、患者の応答のなくなったときの注入量を就眠量とする。なお、手術に先立ち、更に2～3mLを同速度で分割注入すれば10～15分程度の麻酔が得られる。

4. 6.2.2短時間で手術が終了しない場合は注射針を静脈中に刺したまま呼吸、脈拍、血圧、角膜反射、瞳孔対光反射などに注意しながら手術の要求する麻酔深度を保つように1～4mL（2.5%溶液で25～100mg）を分割注入する（1回の最大使用量は1gまでとする）。

5. 6.3精神神経科における電撃療法の際の麻酔

通常12mL（2.5%溶液で300mg）をおよそ25～35秒で注入し、必要な麻酔深度に達したことを確かめた後、直ちに電撃療法を行う。

4. 6.4併用使用

本剤は局所麻酔剤あるいは吸入麻酔剤と併用することができる。通常2～4mL（2.5%溶液で50～100mg）を間歇的に静脈内注入する。点滴投与を行う場合は、静脈内点滴麻酔法に準ずる。

5. 6.5痙攣時における使用

患者の全身状態を観察しながら、通常2～8mL（2.5%溶液で50～200mg）を痙攣が止まるまで徐々に注入する。

1. 8.1麻酔を行う際には原則としてあらかじめ絶食をさせておくこと。

2. 8.2麻酔を行う際には原則として麻酔前投薬を行うこと。

3. 8.3麻酔中は気道に注意して呼吸・循環に対する観察を怠らないこと。

4. 8.4麻酔の深度は手術、検査に必要な最低の深さにとどめること。

5. 8.5麻酔前に酸素吸入器、吸引器具、挿管器具などの人工呼吸のできる器具を手もとに準備しておくことが望ましい。

9.1 合併症・既往歴等のある患者

1. 9.1.1重症糖尿病の患者

糖尿病を悪化させるおそれがある。

2. 9.1.2重症高血圧症、低血圧症、重症貧血、低蛋白血症の患者

血圧を変動させるおそれがある。また、重症貧血及び低蛋白血症では本剤の作用が増強されるおそれがある。

3. 9.1.3心筋障害、動脈硬化症の患者

血圧降下が発現するおそれがある。

4. 9.1.4脳圧上昇時

呼吸抑制や気道閉塞により血中のCO2分圧を上昇させ脳血流量を増加させ、脳圧を上昇させるおそれがある。

5. 9.1.5重症筋無力症、筋ジストロフィー、呼吸困難及び気道閉塞を呈する疾患の患者

呼吸抑制を誘発するおそれがある。

6. 9.1.6電解質アンバランス時（特にカリウム中毒の患者）

血中カリウム値が上昇するおそれがある。

7. 9.1.7薬物過敏症の患者（バルビツール酸系薬物に対する過敏症の患者を除く）

9.2 腎機能障害患者

1. 9.2.1重症腎障害のある患者

排泄の遅延により、本剤の作用が増強するおそれがある。

9.3 肝機能障害患者

1. 9.3.1重症肝障害のある患者

代謝の遅延及び蛋白結合の低下により、本剤の作用が増強するおそれがある。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。マウスで催奇形性が認められている。帝王切開などの分娩に使用する場合には、できるだけ最小有効量を慎重に投与すること。ヒトで胎児に移行することが報告されている1),2)。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.7 小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

呼吸抑制、血圧降下等が強くあらわれることがある。一般に生理機能が低下している。

10.2 併用注意(併用に注意すること)