[成人]
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単純疱疹
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造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制
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帯状疱疹
[小児]
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単純疱疹
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造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制
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帯状疱疹
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水痘
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性器ヘルペスの再発抑制
本剤の成分あるいはバラシクロビル塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
[成人]
単純疱疹
造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制
帯状疱疹
[小児]
単純疱疹
造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制
帯状疱疹
水痘
性器ヘルペスの再発抑制
[成人]
〈単純疱疹〉
通常、成人には1回2.5mL(アシクロビルとして200mg)を1日5回経口投与する。
通常、成人には1回2.5mL(アシクロビルとして200mg)を1日5回造血幹細胞移植施行7日前より施行後35日まで経口投与する。
通常、成人には1回10mL(アシクロビルとして800mg)を1日5回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
[小児]
〈単純疱疹〉
通常、小児には体重1kg当たり1回0.25mL(アシクロビルとして20mg)を1日4回経口投与する。ただし、1回最高用量は2.5mL(アシクロビルとして200mg)とする。
〈造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制〉
通常、小児には体重1kg当たり1回0.25mL(アシクロビルとして20mg)を1日4回造血幹細胞移植施行7日前より施行後35日まで経口投与する。ただし、1回最高用量は2.5mL(アシクロビルとして200mg)とする。
通常、小児には体重1kg当たり1回0.25mL(アシクロビルとして20mg)を1日4回経口投与する。ただし、1回最高用量は10mL(アシクロビルとして800mg)とする。
通常、小児には体重1kg当たり1回0.25mL(アシクロビルとして20mg)を1日4回経口投与する。ただし、1回最高用量は10mL(アシクロビルとして800mg)とする。
通常、小児には体重1kg当たり1回0.25mL(アシクロビルとして20mg)を1日4回経口投与する。ただし、1回最高用量は2.5mL(アシクロビルとして200mg)とする。
意識障害等があらわれることがあるので、自動車の運転等、危険を伴う機械の操作に従事する際には注意するよう患者に十分に説明すること。なお、腎機能障害患者では、特に意識障害等があらわれやすいので、患者の状態によっては従事させないよう注意すること。
適切な水分補給を行うこと。
投与間隔を調節し、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤の曝露量が増加した場合には、精神神経症状や腎機能障害が発現する危険性が高い。
肝障害が増悪するおそれがある。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験(ラット)の妊娠10日目に、母動物に腎障害のあらわれる大量(200mg/kg/day以上)を皮下投与した実験では、胎児に頭部及び尾の異常が認められたと報告されている1)。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。アシクロビルは、ヒト母乳中への移行が報告されている。
低出生体重児及び新生児を対象とした臨床試験は実施していない。
投与間隔を調節し、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤は、主として腎臓から排泄されるが、高齢者では腎機能が低下していることが多いため高い血中濃度が持続するおそれがある。本剤の曝露量が増加した場合には、精神神経症状や腎機能障害が発現する危険性が高い。
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| プロベネシド | 本剤の排泄が抑制され、本剤の平均血漿中半減期が18%延長し、平均血漿中濃度曲線下面積が40%増加するとの報告がある2)。特に腎機能低下の可能性がある患者(高齢者等)には慎重に投与すること。 | プロベネシドは尿細管分泌に関わるOAT1及びMATE1を阻害するため、本剤の腎排泄が抑制されると考えられる。 |
| シメチジン | アシクロビルの排泄が抑制され、アシクロビルの平均血漿中濃度曲線下面積が27%増加するとの報告がある(バラシクロビル塩酸塩でのデータ)3)。特に腎機能低下の可能性がある患者(高齢者等)には慎重に投与すること。 | シメチジンは尿細管分泌に関わるOAT1、MATE1及びMATE2-Kを阻害するため、アシクロビルの腎排泄が抑制されると考えられる。 |
| ミコフェノール酸 モフェチル | 本剤及びミコフェノール酸 モフェチル代謝物の排泄が抑制され、両方の平均血漿中濃度曲線下面積が増加するとの報告がある4)。特に腎機能低下の可能性がある患者(高齢者等)には慎重に投与すること。 | 本剤とミコフェノール酸 モフェチル代謝物が尿細管分泌で競合すると考えられる。 |
| テオフィリン | 本剤との併用によりテオフィリンの中毒症状があらわれることがある5)。 | 機序は不明であるが、本剤がテオフィリンの代謝を阻害するためテオフィリンの血中濃度が上昇することが考えられる。 |
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| AG比低下 | 1%未満 |
| ALT等の上昇) | 頻度不明 |
| BUN上昇 | 頻度不明 |
| うつ状態 | 頻度不明 |
| しびれ感 | 頻度不明 |
| そう状態 | 頻度不明 |
| ほてり | 頻度不明 |
| めまい | 1%未満 |
| リンパ球増多 | 1%未満 |
| リンパ球減少 | 1%未満 |
| れん縮 | 頻度不明 |
| 下痢 | 頻度不明 |
| 不安 | 頻度不明 |
| 不整脈 | 頻度不明 |
| 不眠 | 頻度不明 |
| 不随意運動 | 頻度不明 |
| 乏尿 | 頻度不明 |
| 低ナトリウム血症 | 頻度不明 |
| 便秘 | 頻度不明 |
| 健忘 | 頻度不明 |
| 傾眠 | 1%未満 |
| 光線過敏症 | 頻度不明 |
| 全身倦怠感 | 1%未満 |
| 出血 | 頻度不明 |
| 動悸 | 1%未満 |
| 口渇 | 頻度不明 |
| 味覚障害 | 頻度不明 |
| 呼吸困難 | 頻度不明 |
| 咽頭炎 | 1%未満 |
| 喘鳴 | 頻度不明 |
| 嘔吐 | 頻度不明 |
| 嘔気 | 頻度不明 |
| 固定薬疹 | 頻度不明 |
| 多弁 | 頻度不明 |
| 失神 | 頻度不明 |
| 好塩基球増多 | 1%未満 |
| 好酸球増多 | 頻度不明 |
| 尿円柱 | 1%未満 |
| 尿糖 | 頻度不明 |
| 尿閉 | 頻度不明 |
| 徘徊 | 頻度不明 |
| 心窩部痛 | 頻度不明 |
| 悪寒 | 1%未満 |
| 情動失禁 | 頻度不明 |
| 意識障害 | 頻度不明 |
| 感情鈍麻 | 1%未満 |
| 振戦 | 1%未満 |
| 排尿困難 | 1%未満 |
| 歩行異常 | 頻度不明 |
| 水疱 | 1%未満 |
| 浮腫 | 頻度不明 |
| 消化不良 | 1%未満 |
| 独語 | 頻度不明 |
| 異常感覚 | 頻度不明 |
| 疼痛 | 頻度不明 |
| 瘙痒 | 1%未満 |
| 発汗 | 頻度不明 |
| 発熱 | 1%未満 |
| 発熱 | 1%未満 |
| 発疹 | 1%未満 |
| 白血球増多 | 頻度不明 |
| 眠気 | 1%未満 |
| 眼振等 | 頻度不明 |
| 筋力低下 | 頻度不明 |
| 筋肉痛 | 頻度不明 |
| 紅斑 | 1%未満 |
| 紫斑 | 頻度不明 |
| 結晶尿 | 頻度不明 |
| 結膜炎 | 頻度不明 |
| 肝機能検査値異常(AST | 頻度不明 |
| 肝腫大 | 頻度不明 |
| 肺炎 | 頻度不明 |
| 胃不快感 | 頻度不明 |
| 胃炎 | 頻度不明 |
| 胃痛 | 頻度不明 |
| 胸水 | 頻度不明 |
| 胸痛 | 頻度不明 |
| 脱力感 | 頻度不明 |
| 脱毛 | 頻度不明 |
| 腹痛 | 頻度不明 |
| 膿尿 | 1%未満 |
| 興奮 | 頻度不明 |
| 舌炎 | 1%未満 |
| 蒼白 | 頻度不明 |
| 蕁麻疹 | 1%未満 |
| 蛋白尿 | 1%未満 |
| 血圧上昇 | 頻度不明 |
| 血圧低下 | 頻度不明 |
| 血小板増多 | 1%未満 |
| 血小板減少 | 1%未満 |
| 血尿 | 1%未満 |
| 血清アルブミン低下 | 1%未満 |
| 血清カリウム値上昇 | 1%未満 |
| 血清クレアチニン値上昇 | 1%未満 |
| 血清コレステロール値上昇 | 1%未満 |
| 血清トリグリセライド値上昇 | 頻度不明 |
| 血清蛋白低下 | 頻度不明 |
| 見当識障害 | 頻度不明 |
| 視力異常 | 頻度不明 |
| 言語障害 | 頻度不明 |
| 貧血 | 頻度不明 |
| 軟便 | 頻度不明 |
| 運動失調 | 頻度不明 |
| 関節痛 | 頻度不明 |
| 集中力障害 | 頻度不明 |
| 離人症 | 頻度不明 |
| 難聴 | 頻度不明 |
| 頭痛 | 頻度不明 |
| 頻脈 | 頻度不明 |
| 顆粒球減少 | 1%未満 |
| 食欲不振 | 1%未満 |
| 鼓腸放屁 | 頻度不明 |
アシクロビルは、抗ウイルス薬であり、ヘルペス群ウイルス感染細胞内でウイルス誘導のチミジンキナーゼにより酸化されて活性型のアシクロビル三リン酸となり、ウイルスDNAポリメラーゼを阻害すると共にウイルスのDNAに取り込まれてウイルスのDNA鎖形成を阻害する。正常細胞では活性化を受けないので、正常細胞への毒性は極めて低い7)。
アシクロビルシロップ8%「タカタ」とビクロックスシロップ8%をクロスオーバー法により、健康成人男子38名にそれぞれ2.5mL(アシクロビルとして200mg)を空腹時に単回経口投与し、投与前、投与後0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12及び24時間に前腕静脈から採血した。LC/MS/MSにより測定したアシクロビルの血漿中濃度の推移及びパラメータは次のとおりであり、統計解析にて90%信頼区間を求めた結果、判定パラメータの対数値の平均値の差はlog0.8~log1.25の範囲にあり、両剤の生物学的同等性が確認された6)。
図16-1 血漿中濃度
| 判定パラメータ | 判定パラメータ | |||
|---|---|---|---|---|
| AUCt(ng・hr/mL) | Cmax(ng/mL) | tmax(hr) | t1/2(hr) | |
| アシクロビルシロップ8%「タカタ」 | 2630.19±1086.87 | 533.22±219.39 | 1.6±0.7 | 3.5±1.2 |
| ビクロックスシロップ8% | 2474.97±878.29 | 509.50±184.39 | 1.5±0.6 | 1.5±0.6 |
(Mean±S.D., n=38)
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。