リバスタッチパッチ 4.5mg, 9mg, 13.5mg, 18mgのソースを表示

[[Category:D03822 リバスチグミン (JAN)]]

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| 販売名 = リバスタッチパッチ 4.5mg, 9mg, 13.5mg, 18mg
| 一般名 = リバスチグミン（Rivastigmine）
| 製造販売元 = 小野薬品工業株式会社
| 販売会社 = なし
| 薬効分類 = アルツハイマー型認知症治療薬（コリンエステラーゼ阻害剤）
| 規制区分 = 劇薬、処方箋医薬品
| 承認年月日 = 2019年3月13日
| 薬価基準収載日 = 2011年7月19日
| 販売開始日 = 2011年7月19日
| 規格・含量 = 1枚中リバスチグミン 4.5mg, 9mg, 13.5mg, 18mg
| 剤形 = 経皮吸収型製剤
}}

== '''基本情報''' ==

'''販売名:''' リバスタッチパッチ 4.5mg, 9mg, 13.5mg, 18mg  

'''一般名:''' リバスチグミン（Rivastigmine）  

'''製造販売元:''' 小野薬品工業株式会社  

'''薬効分類:''' アルツハイマー型認知症治療薬（コリンエステラーゼ阻害剤）  

'''規制区分:''' 劇薬、処方箋医薬品  



== '''クリニカルエビデンス''' ==

'''主要臨床試験:'''  

- '''1301試験（国内第III相試験）'''  
  - '''対象:''' 軽度から中等度のアルツハイマー型認知症患者  
  - '''結果:''' ADAS-Jcogスコアの改善が確認され、認知症症状の進行を抑制  

- '''1303試験（国内第III相試験）'''  
  - '''対象:''' 9mg開始・18mg漸増法と従来の漸増法の比較  
  - '''結果:''' 有害事象発現率は両群で同等であり、短期間での漸増も可能  

== '''効能・用法''' ==

'''適応症:'''  

- '''軽度および中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制'''

'''用法・用量:'''  

- '''通常、成人には1日1回4.5mgより開始し、4週ごとに4.5mgずつ増量し、維持量として1日1回18mgを貼付する。'''

- '''また、9mgから開始し、4週後に18mgへ増量することも可能。'''

- '''本剤は背部、上腕部、胸部のいずれかの正常な皮膚に貼付し、24時間ごとに貼り替える。'''

== '''副作用とその管理''' ==

'''重大な副作用:'''  

{| class="wikitable"
|+ 重大な副作用と発生頻度
|-
! 副作用 !! 頻度（%） !! 初期症状・対応
|-
| 適用部位反応（紅斑、そう痒感） || 37.7% || 皮膚の赤み、かゆみ → 貼付部位の変更、皮膚保護剤
|-
| 胃腸障害（悪心、嘔吐） || 7.8% || 吐き気、嘔吐 → 服用量の調整、制吐剤
|-
| 徐脈・房室ブロック || 頻度不明 || 動悸、めまい → 心電図確認、投与中止
|-
| 幻覚・せん妄 || 1.2% || 幻視、錯乱 → 精神科コンサルト
|}

== '''相互作用情報''' ==

'''併用禁忌:'''  

- '''特になし'''

'''併用注意:'''  

{| class="wikitable"
|+ 併用注意薬と影響
|-
! 併用薬 !! 影響 !! 機序
|-
| コリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジル等） || 効果増強、副作用増加 || コリン作用の過剰
|-
| 抗コリン薬 || 効果減弱 || 競合的拮抗作用
|-
| β遮断薬 || 徐脈のリスク増加 || 交感神経抑制作用
|}

== '''緊急時対応''' ==

'''1. 適用部位反応の悪化'''  

'''症状:''' 皮膚の発赤、腫れ、痛み  

'''対応フロー:'''  

1. '''貼付部位を変更し、ステロイド外用剤を考慮'''  

2. '''重症例では投与中止を検討'''  

'''2. 胃腸障害の発現'''  

'''症状:''' 悪心、嘔吐、腹痛  

'''対応フロー:'''  

1. '''一時的な減量または休薬を検討'''  

2. '''制吐剤（メトクロプラミドなど）の併用'''  

'''3. 徐脈・房室ブロックの発現'''  

'''症状:''' めまい、失神、徐脈  

'''対応フロー:'''  

1. '''心電図モニタリングを実施'''  

2. '''重度の場合、アトロピン投与を考慮'''  

== '''FAQ（よくある質問）''' ==

'''Q1. どのような患者に適していますか？'''  

A1. '''軽度および中等度のアルツハイマー型認知症の患者に適応される。'''  

'''Q2. 貼付部位はどこが適していますか？'''  

A2. '''背部、上腕部、胸部の正常な皮膚に貼付し、毎回異なる部位に貼ること。'''  

'''Q3. 他のコリンエステラーゼ阻害剤との違いは？'''  

A3. '''本剤は経皮吸収型製剤であり、消化器系副作用が少ない。'''  

'''製品ページ'''  

[リバスタッチ製品情報](https://www.ononavi1717.jp/products/rivastach)