湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、ビダール苔癬、脂漏性皮膚炎を含む）、痒疹群（蕁麻疹様苔癬、ストロフルス、固定蕁麻疹を含む）、乾癬、掌蹠膿疱症
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1細菌・真菌・スピロヘータ・ウイルス皮膚感染症、及び動物性皮膚疾患（疥癬、けじらみ等） ［感染症及び動物性皮膚疾患症状を悪化させることがある。］
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2.2本剤に対して過敏症の既往歴のある患者
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2.3鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎 ［穿孔部位の治癒が遅れるおそれがある。また、感染のおそれがある。］
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2.4潰瘍（ベーチェット病は除く）、第2度深在性以上の熱傷・凍傷 ［皮膚の再生が抑制され、治癒が著しく遅れるおそれがある。また、感染のおそれがある。］
効能・効果
用法・用量
通常1日1～数回適量を塗布する。 なお、症状により適宜増減する。
使用上の注意
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8.1大量又は長期にわたる広範囲の使用［とくに密封法（ODT）］により、副腎皮質ステロイド剤を全身的投与した場合と同様な症状があらわれることがある。
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8.2本剤の使用により症状の改善がみられない場合又は症状の悪化をみる場合は使用を中止すること。
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8.3症状改善後は、できるだけ速やかに使用を中止すること。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること。マウス・ラットに皮下投与した動物実験で催奇形作用が報告されている1) 。
9.7 小児等
長期・大量使用又は密封法（ODT）により発育障害をきたすおそれがある。また、おむつは密封法と同様の作用があるので注意すること。
9.8 高齢者
大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ODT）等の使用に際しては特に注意すること。一般に高齢者では副作用があらわれやすい。
相互作用
記載なし
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ウイルス感染症 | 頻度不明 |
| きたすことがある。 | 頻度不明 |
| ざ瘡様疹 | 1%未満 |
| ステロイド皮膚（皮膚萎縮 | 頻度不明 |
| そう痒感 | 1〜5%未満 |
| 下垂体・副腎皮質系機能の抑制 | 頻度不明 |
| 丘疹 | 頻度不明 |
| 乾皮症様皮膚 | 1%未満 |
| 刺激感 | 1〜5%未満 |
| 副腎皮質ステロイドを含有しない薬剤に切り換えること。 | 頻度不明 |
| 口囲等に潮紅 | 頻度不明 |
| 多毛 | 頻度不明 |
| 大量 | 頻度不明 |
| 密封法（ODT）により | 頻度不明 |
| 密封法（ODT）の場合に起こり易い。このような症状があらわれた場合には | 頻度不明 |
| 抗菌剤等を併用し | 頻度不明 |
| 接触皮膚炎 | 頻度不明 |
| 毛細血管拡張 | 頻度不明 |
| 毛細血管拡張） | 頻度不明 |
| 汗疹等） | 1%未満 |
| 特に長期連用に際しては注意すること。このような症状があらわれた場合には徐々にその使用を差し控え | 頻度不明 |
| 症状が速やかに改善しない場合には本剤の使用を中止すること。 | 頻度不明 |
| 皮膚炎等） | 1〜5%未満 |
| 真菌症（カンジダ症） | 頻度不明 |
| 真菌症（白癬等） | 1%未満 |
| 紫斑） | 頻度不明 |
| 細菌感染症（伝染性膿痂疹） | 頻度不明 |
| 細菌感染症（毛嚢炎・せつ | 1%未満 |
| 膿疱 | 頻度不明 |
| 色素脱失 | 頻度不明 |
| 過敏症（発赤 | 1〜5%未満 |
| 適切な抗真菌剤 | 頻度不明 |
| 酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎（ほほ | 頻度不明 |
| 長期にわたる広範囲の使用 | 頻度不明 |
| 魚鱗癬様皮膚変化 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
ヒドロコルチゾン酪酸エステルは合成副腎皮質ステロイドであり、グルココルチコイド受容体を刺激することにより抗炎症作用を示す。
18.2 血管収縮作用
健康成人男子20名を対象とし、本剤と市販のベタメタゾン吉草酸エステル、トリアムシノロンアセトニド、フルオシノロンアセトニド、デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン酢酸エステルの製剤をクローズドパッチして比較検討した結果、本剤は優れた血管収縮作用を示した3) 。
薬物動態
16.2 吸収
14C-Hydrocortisone 17-butyrateクリームを正常人及び腋臭症患者の腋窩皮膚に密封塗布し、オートラジオグラフィーにより検索した結果、短時間で角質層に沈着がみられ、時間とともにしだいに増強した。本剤除去後24時間においても皮膚貯留現象を示した。有棘層及び皮膚付属器への沈着は軽度であった2) 。
16.3 分布
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16.3.1ラットに14C-Hydrocortisone 17-butyrate（14C-H-17B）を皮下注射したとき、14C-H-17Bの放射能はほぼ全身に分布し、投与30分後では肝臓、次いで腎臓、膵臓、小腸、心臓、肺、顎下腺、大腿筋の順であった。投与1時間後には、小腸、肝臓で高い放射能を示し、心臓、顎下腺を除いて最高値を示した。その後時間経過とともに減少し、特定臓器への蓄積傾向は認められなかった。
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16.3.2ラットに14C-H-17Bクリームを健常皮膚に塗布後、ラジオオートグラムを作成したところ、投与部位以外にはフィルムを感光させるほどの放射能は認められなかった。
16.4 代謝
Hydrocortisone 17-butyrateの分解をBritton緩衝液、牛血清、ラット肝臓ホモジネートを用いて検討した結果、Britton緩衝液、牛血清では、Hydrocortisone 21-butyrateと、Hydrocortisoneを認め、ラット肝臓ホモジネートではHydrocortisoneは認めたが、Hydrocortisone 21-butyrateはほとんど認められなかった（in vitro）。
16.5 排泄
ラットに14C-H-17Bを皮下注射したとき、投与後24時間以内に投与量の約70%に相当する放射能が胆汁から排泄され、投与後24時間以内に投与量の38%が、48時間以内に62%が糞中に排泄された。 また尿中には48時間以内に投与量の9.5%が排泄された。