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下記疾患並びに症状の鎮痛・消炎
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変形性関節症、肩関節周囲炎、腱・腱鞘炎、腱周囲炎、上腕骨上顆炎（テニス肘等）、筋肉痛、外傷後の腫脹・疼痛
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1本剤又は本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者
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2.2アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［喘息発作を誘発するおそれがある。］
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2.3チアプロフェン酸、スプロフェン、フェノフィブラート並びにオキシベンゾン及びオクトクリレンを含有する製品（サンスクリーン、香水等）に対して過敏症の既往歴のある患者［これらの成分に対して過敏症の既往歴のある患者では、本剤に対しても過敏症を示すおそれがある1) 。］
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2.4光線過敏症の既往歴のある患者
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2.5妊娠後期の女性
効能・効果
用法・用量
1日2回、患部に貼付する。
使用上の注意
- 8.1接触皮膚炎又は光線過敏症を発現することがあり、中には重度の全身性発疹に至った症例も報告されているので、使用前に患者に対し次の指導を十分に行うこと。
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紫外線曝露の有無にかかわらず、接触皮膚炎を発現することがあるので、発疹・発赤、そう痒感、刺激感等の皮膚症状が認められた場合には、直ちに使用を中止し、患部を遮光し、受診すること。なお、使用後数日を経過して発現する場合があるので、同様に注意すること。
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光線過敏症を発現することがあるので、使用中は天候にかかわらず、戸外の活動を避けるとともに、日常の外出時も、貼付部を衣服、サポーター等で遮光すること。なお、白い生地や薄手の服は紫外線を透過させるおそれがあるので、紫外線を透過させにくい色物の衣服などを着用すること。また、使用後数日から数カ月を経過して発現することもあるので、使用後も当分の間、同様に注意すること。異常が認められた場合には直ちに使用を中止し、患部を遮光し、適切な処置を行うこと。
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8.2消炎鎮痛剤による治療は原因療法ではなく、対症療法であることに留意すること。
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8.3慢性疾患（変形性関節症等）に対し用いる場合には薬物療法以外の療法も考慮すること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1気管支喘息のある患者（アスピリン喘息又はその既往歴のある患者を除く）
アスピリン喘息でないことを十分に確認すること。気管支喘息の患者の中にはアスピリン喘息患者が潜在していることが考えられており、それらの患者では喘息発作を誘発するおそれがある。
- 9.1.2皮膚感染症のある患者
感染を伴う炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤又は抗真菌剤を併用し、観察を十分に行い慎重に使用すること。皮膚の感染症を不顕性化するおそれがある。
9.5 妊婦
- 9.5.1妊娠後期の女性
使用しないこと。ケトプロフェンの外皮用剤を妊娠後期の女性に使用した場合、胎児動脈管収縮が起きることがある。
- 9.5.2*妊婦（妊娠後期を除く）又は妊娠している可能性のある女性
治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。必要最小限の使用にとどめるなど慎重に使用すること。ケトプロフェンの外皮用剤を妊娠中期の女性に使用し、羊水過少症が起きたとの報告がある。また、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。シクロオキシゲナーゼ阻害剤（全身作用を期待する製剤）を妊娠中期の妊婦に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
貼付部の皮膚の状態に注意しながら慎重に使用すること。1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤の市販後の使用成績調査の結果、65歳以上の高齢者の接触皮膚炎の発現率（2.14%：2,006例中43例）は、65歳未満（1.06%：3,118例中33例）と比較して有意に高かった。
相互作用
記載なし
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| そう痒感 | 1〜5%未満 |
| 刺激感 | 1〜5%未満 |
| 局所の発疹 | 1〜5%未満 |
| 水疱・びらん | 1〜5%未満 |
| 発赤 | 1〜5%未満 |
| 皮下出血 | 1%未満 |
| 眼瞼浮腫 | 頻度不明 |
| 腫脹 | 1〜5%未満 |
| 色素沈着 | 1〜5%未満 |
| 蕁麻疹 | 頻度不明 |
| 顔面浮腫 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
プロスタグランジン生合成抑制作用、血管透過性亢進抑制作用、白血球遊走阻止作用、蛋白熱変性抑制作用、細胞膜安定化作用及びブラジキニン遊離抑制作用などが考えられている7) 。
18.2 抗炎症作用
ラットのcarrageenin足浮腫、打撲足浮腫などの急性炎症モデル、ラットのcotton pellet肉芽増殖、adjuvant関節炎などの慢性炎症モデルのいずれに対しても有意な抑制作用を示した7) 。
18.3 鎮痛作用
ラットのkaolin-carrageenin炎症足疼痛及び硝酸銀関節痛に対して有意な鎮痛作用を示した7) 。
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1単回投与
健康成人男子7名の背部に1枚（1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤）を12時間投与したとき、血清中濃度は12時間後に43.11ng/mLに達した後、48時間後には血清中よりほとんど消失した2) 。
- 16.1.2反復投与
健康成人男子6名の背部に1枚（1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤）を1日2回、28日間反復投与したとき、血清中濃度は7日目以降ほぼ一定となり、投与終了後は速やかに減少した。
16.2 吸収
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16.2.1単回投与
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(1)健康成人男子7名の背部に1枚（1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤）を12時間投与したとき、吸収率は、適用量の13.3%であった。
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(2)本剤7cm2（ケトプロフェンとして1.5mg）をモルモットに24時間貼付した実験で、正常皮膚では投与量の26.7%が吸収されたのに対し、角質層を除去した損傷皮膚では97.4%が吸収された3) 。
16.3 分布
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16.3.1変形性膝関節症などの患者に単回又は反復投与したとき、適用部直下の皮膚、皮下脂肪、筋肉及び滑膜中の濃度は、いずれも血清中濃度より高く、深部に入るほど濃度勾配的に減少した4) 。
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16.3.2モルモットに本剤7cm2（ケトプロフェンとして1.5mg）を24時間投与した実験で、正常皮膚では4時間後に血中濃度が最高に達し、6時間後に投与部直下の筋膜及び筋肉内濃度が最高に達したが、損傷皮膚では2時間後に血中及びすべての臓器で最高に達した3) 。
16.5 排泄
- 16.5.1単回投与
健康成人男子7名の背部に1枚（1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤）を12時間投与したとき、総排泄量のほとんどが48時間後までに排泄され、尿中排泄率は吸収量の35.8%であった2) 。
- 16.5.2反復投与
健康成人男子6名の背部に1枚（1枚中ケトプロフェン30mg含有貼付剤）を1日2回、28日間反復投与したとき、尿中排泄量は7日目以降ほぼ一定となり、投与終了後は速やかに減少した5) 。
- 16.5.3モルモットの正常皮膚に貼付した場合、120時間までに適用量の24.4%が尿中に、0.5%が糞中に排泄されたのに対し、損傷皮膚では96.7%の尿中排泄率を示した3) 。