尋常性ざ瘡
【禁忌】(次の患者には投与しないこと)
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
用法・用量
1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する。
使用上の注意
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8.1全身性の過敏反応や重度の皮膚刺激症状が認められた場合は本剤の使用を中止すること。
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8.2本剤の使用中に皮膚剥脱(鱗屑・落屑)、紅斑、刺激感、腫脹等があらわれることがある。紅斑や腫脹が顔面全体や頚部にまで及ぶ症例も報告されているので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の使用を中止するなど適切な処置を行うこと。
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8.3本剤の使用中には日光への曝露を最小限にとどめ、日焼けランプの使用、紫外線療法は避けること。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中への移行は不明である。
9.7 小児等
12歳未満の小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
相互作用
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ALT増加 | 頻度不明 |
| AST増加 | 頻度不明 |
| そう痒 | 頻度不明 |
| びらん | 頻度不明 |
| ピリピリ感 | 頻度不明 |
| ほてり | 頻度不明 |
| 丘疹 | 頻度不明 |
| 乾燥 | 5%以上 |
| 乾皮症 | 頻度不明 |
| 刺激感(11.4%) | 5%以上 |
| 口角炎 | 頻度不明 |
| 呼吸困難感 | 頻度不明 |
| 接触皮膚炎(アレルギー性接触皮膚炎を含む) | 頻度不明 |
| 水疱 | 頻度不明 |
| 汗疹 | 頻度不明 |
| 浮腫 | 頻度不明 |
| 湿疹 | 頻度不明 |
| 灼熱感 | 頻度不明 |
| 疼痛 | 頻度不明 |
| 白血球数増加 | 頻度不明 |
| 白血球数減少 | 頻度不明 |
| 皮脂欠乏性湿疹 | 頻度不明 |
| 皮脂欠乏症 | 頻度不明 |
| 皮膚剥脱(鱗屑・落屑)(15.3%) | 5%以上 |
| 皮膚炎 | 頻度不明 |
| 眼瞼炎 | 頻度不明 |
| 紅斑(12.3%) | 5%以上 |
| 脂腺機能亢進 | 頻度不明 |
| 腫脹 | 頻度不明 |
| 蕁麻疹 | 頻度不明 |
| 血中コレステロール減少 | 頻度不明 |
| 血中ビリルビン増加 | 頻度不明 |
| 血中尿素減少 | 頻度不明 |
| 血小板数増加 | 頻度不明 |
| 違和感 | 頻度不明 |
| 間擦疹 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
- 18.1.1抗菌作用
過酸化ベンゾイルは強力な酸化剤であり、分解により生じたフリーラジカル(酸化ベンゾイルラジカルやフェニルラジカルなど)が細菌の膜構造、DNA・代謝などを直接障害して10),11),12),13)、アクネ菌や黄色ブドウ球菌などに対する抗菌作用を示す。
- 18.1.2角層剥離作用
閉塞した毛漏斗部において、過酸化ベンゾイルが、角層中デスモソームの増加を是正することにより、角質細胞同士の結合が弛み、角層剥離が促進される11),14)。
18.2 抗菌作用
過酸化ベンゾイルは尋常性ざ瘡の病態に関与しているアクネ菌、表皮ブドウ球菌及び黄色ブドウ球菌に対して抗菌活性を示した15),16),17),18),19),20)(in vitro)。
18.3 角層剥離作用
実験的ウサギ面皰モデルにおいて、過酸化ベンゾイルは角質細胞同士の結合を弛めて角層剥離を促し、毛漏斗部の角層肥厚を改善した14)。
薬物動態
16.1 血中濃度
尋常性ざ瘡患者の顔面全体(眼囲及び口唇を除く)にベピオゲル又はプラセボを各群9例に約0.5g塗布したとき注1)の代謝物である安息香酸及び馬尿酸の薬物動態学的パラメータは次のとおりであった1)。
| 例数 | Cmax (μg/mL) |
tmax (h) |
AUC0~t (μg・h/mL) |
||
|---|---|---|---|---|---|
| 平均±標準偏差 | 平均±標準偏差 | 平均±標準偏差 | |||
| 安息香酸 | ベピオゲル | 9 | 0.0197±0.0063 | 2.6±2.3 | 0.137±0.122 |
| プラセボ | 6 | 0.0189±0.0067 | 6.9±8.7 | 0.072±0.081 | |
| 馬尿酸 | ベピオゲル | 7 | 0.2617±0.1420 | 5.0±9.1 | 2.724±1.936 |
| プラセボ | 8 | 0.1969±0.1370 | 0.6±1.4 | 0.639±1.206 |
定量下限未満(安息香酸:<0.01μg/mL、馬尿酸:<0.1μg/mL)は除く
16.2 吸収
ヒト正常皮膚を用いて14Cで標識したベピオゲルの皮膚透過性を検討した結果、24時間塗布した際の累積透過量及び皮膚中放射能量を合わせた吸収率は塗布量の10%程度であった2)(in vitro)。
16.3 分布
ヒト正常皮膚に過酸化ベンゾイルを経皮投与した際の皮膚内分布を検討した結果、表皮及び真皮中には過酸化ベンゾイル及び安息香酸が検出されたが、透過後はすべて安息香酸であることが確認された3)(in vitro)。
16.4 代謝
過酸化ベンゾイルは、塗布後、生体内(皮膚中及び血漿中)で速やかに安息香酸に変換される。安息香酸は、更に馬尿酸へ代謝される4),5)(in vitro)。
16.5 排泄
安息香酸は、ヒト及び主要な動物種において、ほぼすべてが尿中に排泄される6)。
注1)ベピオゲルの承認された用法・用量は、「1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する。」である。