下記疾患の去痰
急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、塵肺症、手術後
Clinical snapshot
ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「トーワ」
ブロムヘキシン塩酸塩錠/シロップ
添付文書改訂
2023年11月01日
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
用法・用量
- 〈ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「トーワ」〉
通常、成人には1回1錠（ブロムヘキシン塩酸塩として1回4mg）を1日3回経口投与する。 なお、年齢・症状により適宜増減する。
- 〈ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%「トーワ」〉
通常、1回5mL（ブロムヘキシン塩酸塩として1回4mg）、1日3回経口投与する。 なお、年齢・症状により適宜増減する。
使用上の注意
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。
相互作用
記載なし
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| 下痢 | 頻度不明 |
| 嘔吐 | 頻度不明 |
| 嘔気 | 頻度不明 |
| 悪心 | 1〜5%未満 |
| 発疹 | 頻度不明 |
| 胃部不快感 | 1〜5%未満 |
| 腹痛 | 1〜5%未満 |
| 蕁麻疹 | 頻度不明 |
| 血痰 | 1%未満 |
| 頭痛 | 1〜5%未満 |
| 食欲不振 | 1〜5%未満 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
気道粘膜及び粘膜下気管腺の分泌を活性化し、漿液性分泌を増加させる。また、気管分泌細胞リソソーム顆粒から遊離されたリソソーム酵素の関与で酸性糖蛋白の線維網を溶解低分子化する。肺表面活性物質の分泌促進作用や繊毛運動亢進作用を有する。4)
18.2 漿液性分泌増加作用
Perry及びBoydの方法により、漿液性分泌増加作用が認められている（ウサギ）。また、走査電子顕微鏡により形態学的に観察した試験で、気管支粘膜及び粘膜下気管腺の分泌が活性化し、漿液性分泌の増加が認められている（イヌ)。6),7)
18.3 酸性糖蛋白溶解・低分子化作用
健康成人において、酸性糖蛋白の線維網が溶解低分子化することが顕微鏡下に認められている。この作用は、気管分泌細胞内で発現し、その機序は、リソソーム顆粒から遊離されたリソソーム酵素が関与すると考えられている（イヌ)。8),9)
18.4 肺表面活性物質の分泌促進作用
肺胞Ⅱ型細胞内層状封入体（ラット）及び肺のリン脂質含量（ウサギ）の増加が認められている。10),11)
18.5 繊毛運動亢進作用
In vitroの試験で、気管繊毛のビート回数及び振幅を増大させることが認められている（イヌ)。12)
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1生物学的同等性試験
- 〈ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「トーワ」〉
ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「トーワ」とビソルボン錠4mgをクロスオーバー法によりそれぞれ10錠（ブロムヘキシン塩酸塩として40mg）家兎（n＝10）に絶食単回経口投与し、血漿中未変化体濃度について比較検討した結果、両製剤間の生物学的利用率には有意差は認められなかった。1)
- 〈ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%「トーワ」〉
ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%「トーワ」とビソルボンシロップ0.08%をクロスオーバー法によりそれぞれ50mL（ブロムヘキシン塩酸塩として40mg）家兎（n＝10）に絶食単回経口投与し、血漿中未変化体濃度について比較検討した結果、両製剤間の生物学的利用率には有意差は認められなかった。2)
16.3 分布
経口投与した場合、各臓器へ分布したが、特に肺、肝、副腎皮質、眼窩内涙腺、腎及び血液に高濃度に認められた（ラッ卜）。胎児へはほとんど移行しなかった（マウス)。3)
16.4 代謝
主代謝産物は、シクロヘキシル環の水酸化体とその開環体であり、尿中には主としてグルクロン酸抱合体として排泄される（外国人データ)。4),5)
16.5 排泄
健康成人に経口投与した場合、120時間で88%が尿中に、4%が糞中に排泄される（外国人データ)。5)