ブレオS軟膏5mg/g

皮膚悪性腫瘍

患部に1日1回Occlusive Dressing Therapy（以下ODTと略す）（閉鎖密封療法）すること。ODTが困難な場合は1日2～3回単純塗布する。標準的な用量は病巣の大きさ、状態にもよるが、患部100cm2（10cm×10cm）につき1～2.5g（ブレオマイシン硫酸塩として5～12.5mg（力価））とする。

1. 8.1間質性肺炎又は肺線維症の発現は、肺に基礎疾患を有する患者や高齢者の場合には、低用量でも発現頻度が高いので十分な注意を要する。

2. 8.2本剤の投与にあたっては、発熱、咳、労作性呼吸困難等の臨床症状の観察を十分に行い、胸部レントゲン検査異常及び捻髪音（ラ音）の有無を検討し、可能な施設においては肺胞気動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）、動脈血酸素分圧（PaO2）、一酸化炭素拡散能（DLco）などの検査を行い、投与中及び投与後およそ2ヵ月位までについてもこれらの検査を定期的に行うこと。

3. 8.3A-aDO2、PaO2などの検査は可能な限り1週に1度測定し、A-aDO2、PaO2がそれぞれ2週連続して拡大又は低下したときには投与を中止する。具体的にはA-aDO2、PaO2が投与前値より10Torr以上悪化したときは、他の臨床症状とあわせて十分な観察を行い、副作用の疑いのある場合には、直ちに投与を中止し、ステロイド等の投与を開始すること。また、DLcoについては投与前値の15%以上の低下をみたときは同様の処置を行うこと。 なお、投与前に肺機能検査値に低下のみられる患者にやむを得ず投与を必要とする場合には、慎重に経過を観察するとともに、検査値の低下がみられたときは直ちに本剤の投与を中止すること。

4. 8.4感染症・出血傾向の発現又は増悪に十分注意すること。

9.1 合併症・既往歴等のある患者

1. 9.1.1肺障害の既往歴又は合併症がある患者（重篤な肺機能障害、胸部レントゲン写真上びまん性の線維化病変及び著明な病変を呈する患者を除く）

間質性肺炎・肺線維症等の重篤な肺症状を起こすことがある。

2. 9.1.2胸部に放射線照射を受けた患者

間質性肺炎・肺線維症等の重篤な肺症状を起こすことがある。

3. 9.1.3心疾患のある患者（重篤な心疾患のある患者を除く）

副作用が強くあらわれるおそれがある。

4. 9.1.4水痘患者

致命的な全身障害を起こすおそれがある。

9.2 腎機能障害患者

1. 9.2.1重篤な腎機能障害患者

投与しないこと。排泄機能が低下し、間質性肺炎・肺線維症等の重篤な肺症状を起こすことがある。

2. 9.2.2腎機能障害患者（重篤な腎機能障害患者を除く）

副作用が強くあらわれるおそれがある。

9.3 肝機能障害患者

副作用が強くあらわれるおそれがある。

9.4 生殖能を有する者

小児及び生殖可能な年齢の患者に投与する必要がある場合には、性腺に対する影響を考慮すること。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、投与しないことが望ましい。動物実験（マウス、ラット）で催奇形性が報告されている。

9.6 授乳婦

授乳しないことが望ましい。ヒト乳汁中への移行は不明である。

9.7 小児等

1. 9.7.1小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

2. 9.7.2小児に投与する場合には、副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。

9.8 高齢者

間質性肺炎・肺線維症等の重篤な肺症状を起こすことがある。ブレオマイシンの注射剤における間質性肺炎又は肺線維症等の重篤な肺症状の発現率は、50歳未満5.9%、50歳代8.1%、60歳代10.9%、70歳以上15.5%と年齢が高くなるに従い高かった。

10.1 併用禁忌(併用しないこと)

10.2 併用注意(併用に注意すること)