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下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、付着粘液）並びに消化器症状の改善 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期
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胃潰瘍、十二指腸潰瘍
Clinical snapshot
ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「サワイ」
ピレンゼピン塩酸塩水和物
添付文書改訂
2022年09月01日
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
用法・用量
通常成人には1回1錠（ピレンゼピン塩酸塩無水物として25mg）を、1日3～4回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。
使用上の注意
眼の調節障害等を起こすことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意させること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1前立腺肥大のある患者
排尿困難を起こすことがある。
- 9.1.2緑内障の患者
眼圧を上昇させることがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物で乳汁への移行が認められている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。
相互作用
記載なし
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ALTの上昇 | 頻度不明 |
| AST | 頻度不明 |
| たちくらみ | 頻度不明 |
| 下痢 | 頻度不明 |
| 便秘 | 頻度不明 |
| 口渇 | 頻度不明 |
| 嗄声 | 頻度不明 |
| 心悸亢進 | 頻度不明 |
| 悪心・嘔吐 | 頻度不明 |
| 排尿困難 | 頻度不明 |
| 歯肉痛 | 頻度不明 |
| 残尿感 | 頻度不明 |
| 発疹 | 頻度不明 |
| 眼のちらつき | 頻度不明 |
| 眼の乾燥感に伴う流涙 | 頻度不明 |
| 眼の調節障害 | 頻度不明 |
| 脱力感 | 頻度不明 |
| 膨満感 | 頻度不明 |
| 頭重感 | 頻度不明 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
ムスカリン受容体遮断薬で、アトロピンと同様の副交感神経興奮による反応を抑制することにより様々な作用を現す11) 。
18.2 胃液分泌抑制作用に対する選択性
胃液分泌を選択的かつ著明に抑制し、心臓、唾液腺、眼、膀胱などに対する作用は弱い（ラット、イヌ）12) 。生体の各種ムスカリン受容体（high affinity site, low affinity site）に対し、それぞれ区別して結合できる性質を有するためと考えられている（ラット）13) 。
18.3 胃液分泌抑制作用
カルバコール、ガストリン、ヒスタミン及び肉エキスなどによる胃液、胃酸、ペプシンの分泌亢進を抑制する（ラット、イヌ）12),14),15),16) 。
18.4 抗ガストリン作用
肉エキス投与による血中ガストリン値の上昇を抑制する（イヌ）14) 。
18.5 防御因子増強作用
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18.5.1胃粘膜血流増加作用が認められ（ラット、イヌ）、また、全身拘束ストレス負荷時に見られる胃粘膜微小循環の異常も改善することが認められている（ラット）17),18),19) 。
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18.5.2ストレス負荷時、レセルピン投与時の胃粘液産生減少を抑制する（ラット）20) 。
18.6 各種実験潰瘍に対する効果
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18.6.1シェイ、ストレス、レセルピン、アスピリン、インドメタシン、ヒスタミン及びシステアミン等の急性潰瘍に対して抗潰瘍作用を示す（ラット、モルモット、ミニブタ）14),15),21),22),23) 。
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18.6.2熱灼潰瘍と熱灼−コーチゾン潰瘍等の慢性潰瘍、さらに抗コリン剤では無効とされている酢酸潰瘍に対しても、治癒促進効果を示す（ラット）21),23),24) 。
18.7 実験的急性胃炎に対する効果
塩酸−タウロコール酸、エタノール投与時の胃粘膜損傷に対して抑制効果を示す（ラット）25),26) 。
18.8 実験的慢性胃炎に対する効果
タウロコール酸投与時の慢性（萎縮性）胃炎の発症に対して抑制効果を示す（ラット）27) 。
18.9 臨床薬理
- 18.9.1胃液分泌抑制作用
健康成人において、基礎及び刺激分泌抑制試験で、胃液、胃酸、ペプシン分泌量の有意な減少及び分泌亢進を抑制する28) 。
- 18.9.2抗ガストリン作用
胃潰瘍患者において、試験食負荷による血中ガストリン値の上昇抑制及び空腹時血中ガストリン値を低下させる29) 。
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1単回投与
健康成人男性3例にピレンゼピン塩酸塩無水物25mgを経口投与した場合、2～4時間で最高血中濃度約32ng/mLに達する。血中濃度の半減期は約13時間である1) 。
- 16.1.2生物学的同等性試験
ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「サワイ」とガストロゼピン錠25mgを健康成人男子にそれぞれ1錠（ピレンゼピン塩酸塩無水物として25mg）空腹時単回経口投与（クロスオーバー法）し、血漿中ピレンゼピン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された2) 。
| Cmax (ng/mL) |
Tmax (hr) |
T1/2 (hr) |
AUC0-48hr (ng・hr/mL) |
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|---|---|---|---|---|
| ピレンゼピン塩酸塩錠25mg「サワイ」 | 26.1±8.1 | 5.2±1.0 | 12.0±3.9 | 431.7±139.1 |
| ガストロゼピン錠25mg | 26.8±9.6 | 4.3±1.6 | 11.9±3.2 | 404.2±130.3 |
（Mean±S.D.）
血漿中濃度ならびにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.2 吸収
- 16.2.1吸収率
健康成人男性5例にピレンゼピン塩酸塩無水物25mgを経口投与した場合、服用量の約26％が吸収された3) （外国人データ）。
- 16.2.2食事の影響
健康成人男性20例にピレンゼピン塩酸塩無水物50mgを単回経口投与（空腹時又は食後）した場合、食事により血中濃度−時間曲線下面積（AUC）が30％低下した4) （外国人データ）。
16.3 分布
- 16.3.1組織移行
静脈内投与した場合、消化管内、腎、唾液腺に高濃度に分布し（ラッ卜）、中枢神経系及び胎児内にはほとんど移行せず（ラッ卜、マウス）、乳汁中へは移行した（ラット）5),6),7) 。
- 16.3.2蛋白結合率
ヒト血漿蛋白との結合率は約12％である3) （外国人データ）。
16.4 代謝
健康成人にピレンゼピン塩酸塩無水物25mgを経口投与した場合、ほとんど代謝を受けず、血漿、尿及び糞中では大部分が未変化体である3) （外国人データ）。
16.5 排泄
尿中への排泄率は約10％であり、24時間で大部分が排泄され、連続投与しても蓄積性は認められない1) 。