ビジパーク270注20mL

• 〈ビジパーク270注〉

脳血管撮影、四肢血管撮影、逆行性尿路撮影、内視鏡的逆行性膵胆管撮影

• 〈ビジパーク320注〉

四肢血管撮影

• 〈ビジパーク270注〉

通常、成人1回、下記の量を使用する。なお、非血管内への注入に際しては、年齢、体重、症状、目的により適宜増減する。 また、血管内に投与する場合の総投与量は、270mgI/mL製剤は180mLまでとする。

• 〈ビジパーク320注〉

通常、成人1回、下記の量を使用する。 また、血管内に投与する場合の総投与量は、320mgI/mL製剤は150mLまでとする。

［（　）内はヨウ素含有量を示す］

注1)1回の検査における総使用量を示す。

• 〈効能共通〉

1. 8.1ショック等の発現に備え、十分な問診を行うこと。

2. **8.2投与量と投与方法の如何にかかわらず過敏反応があらわれることがある。本剤によるショック、心停止等の重篤な副作用は、ヨード過敏反応によるものとは限らず、それを確実に予知できる方法はないので、投与に際しては必ず救急処置の準備を行うこと。

3. 8.3投与にあたっては、開始時より患者の状態を観察しながら、過敏反応の発現に注意し、慎重に投与すること。また、異常が認められた場合には、ただちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

4. 8.4ヨード造影剤の投与により腎機能の低下があらわれるおそれがあるので、適切な水分補給を行うこと。

• 〈脳血管撮影、四肢血管撮影〉

1. 8.5血管内に投与する場合には、重篤な遅発性副作用（ショックを含む）等があらわれる可能性があるので、投与中及び投与後も、患者の状態を十分に観察すること。

2. 8.6血管内に投与した場合は、入院患者に投与すること。投与後、48時間は患者の状態を観察すること。

3. 8.7血管内に投与した場合、投与開始より1時間～数日後も遅発性副作用の発現の可能性があることを患者に説明した上で、発疹、発熱、悪心、めまい、胸中苦悶感等の副作用と思われる症状が発現した場合は、速やかに主治医に連絡するよう指示をするなど適切な対応をとること。本剤で報告された遅発性副作用は発疹、蕁麻疹、そう痒感、悪心・嘔吐で、投与後3日以上経過して発現する例も報告されている。

4. 8.8血管内に複数回投与した場合の副作用発現に関しては、その頻度が高くなることが懸念されるので、アレルギー既往歴、過去の造影検査歴等の問診を行い、副作用の発現の可能性が高いと判断したときには再投与しないこと。

9.1 合併症・既往歴等のある患者

• 〈効能共通〉

1. 9.1.1一般状態の極度に悪い患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

2. 9.1.2気管支喘息のある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。副作用の発現頻度が高いとの報告がある。

3. 9.1.3重篤な心障害のある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血圧低下、不整脈、徐脈等の報告があり、症状が悪化するおそれがある。

4. 9.1.4マクログロブリン血症の患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。類薬において静脈性胆嚢造影で血液のゼラチン様変化をきたし、死亡したとの報告がある。

5. 9.1.5多発性骨髄腫の患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。特に脱水症状のある場合、腎不全（無尿等）があらわれるおそれがある。

6. 9.1.6テタニーのある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血中カルシウムの低下により、症状が悪化するおそれがある。

7. 9.1.7褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。やむを得ず造影検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること。血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。

8. 9.1.8本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を有する患者

9. 9.1.9薬物過敏症の既往歴のある患者

10. 9.1.10脱水症状のある患者

急性腎障害があらわれるおそれがある。

11. 9.1.11高血圧症の患者

血圧上昇等、症状が悪化するおそれがある。

12. 9.1.12動脈硬化のある患者

心・循環器系に影響を及ぼすことがある。

13. 9.1.13糖尿病の患者

急性腎障害があらわれるおそれがある。

14. 9.1.14甲状腺疾患のある患者（重篤な甲状腺疾患のある患者を除く）

ヨードが甲状腺に集積し、症状が悪化するおそれがある。

15. 9.1.15急性膵炎の患者

本剤投与前後にはガイドライン等を参考にして十分な輸液を行うこと。また、症状が悪化するおそれがある。

• 〈内視鏡的逆行性膵胆管撮影〉

1. 9.1.16胆道感染症のある患者

症状が悪化するおそれがある。

9.2 腎機能障害患者

1. 9.2.1重篤な腎障害（無尿等）のある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。本剤の主たる排泄経路は腎臓であり、排泄遅延から急性腎障害等、症状が悪化するおそれがある。

2. 9.2.2腎機能が低下している患者

腎機能が悪化するおそれがある。

9.3 肝機能障害患者

1. 9.3.1重篤な肝障害のある患者

診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。症状が悪化するおそれがある。

2. 9.3.2肝機能が低下している患者

肝機能が悪化するおそれがある。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。本剤投与の際にはX線照射をともなう。

9.6 授乳婦

診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット静脈内投与）で乳汁中に移行したとの報告がある。

9.7 小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤は、主として腎臓から排出されるが、腎機能が低下していることが多いため、高い血中濃度が持続するおそれがある。

10.2 併用注意(併用に注意すること)