腎機能検査（両腎・分腎の有効腎血流量の測定による）
Clinical snapshot
パラアミノ馬尿酸ソーダ注射液10%
パラアミノ馬尿酸ナトリウム注
添付文書改訂
2026年04月01日
効能・効果
用法・用量
- 〈腎血漿流量測定（両腎）〉
標準法（点滴静注法） 初回量として、パラアミノ馬尿酸ナトリウム注射液をとり、場合によっては必要量のマンニトール注射液又はチオ硫酸ナトリウム注射液を加え、パラアミノ馬尿酸ナトリウムの濃度が0.5～1.2%位になるように生理食塩液又は注射用水などで希釈して約50mLとし、1分間に約10mLの速度で5分間で静注する。 次いで維持量として、パラアミノ馬尿酸ナトリウムの濃度が0.4～0.7%になるように、パラアミノ馬尿酸ナトリウム注射液を必要量のマンニトール注射液又はチオ硫酸ナトリウム注射液と混ぜ、生理食塩液又は注射用水などで希釈した混合液を、1分間に約3mLの速度で検査終了時まで持続点滴注入する。 簡便法（1回注入法） パラアミノ馬尿酸ナトリウム注射液（10%）10～20mLを、場合によっては、必要量のマンニトール注射液又はチオ硫酸ナトリウム注射液の混液として、約10分間かけて徐々に静注する。
- 〈腎血漿流量測定（分腎）〉
仰臥位にて太いテフロン針を留置し、ついでパラアミノ馬尿酸ナトリウムとして体重1kgあたり0.007gに相当する量を負荷する。引き続き、あらかじめ用意した灌流液注1）を1分間に約10mLの速度で点滴注入する。点滴開始後5～10分後にADHを負荷注2）し、さらに15分後座位をとらせる。 注1）灌流液組成 マンニトール：80g（20%マンニトール400mL） PAH：10%注射液の場合13mL ADH：ADH負荷量×1.8（mL） 以上に生理食塩液を加えて総量を1,000mLとする。 注2）ADH負荷量 負荷すべき量（mL）＝ADH溶液1mL×体重（kg）×1/2×1/100 ADH溶液：20U/mLのバソプレシン注射液1mLに生理食塩液19mLを加えて1U/mLに調整する。
使用上の注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1*本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.8 高齢者
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| ペニシリン系抗生物質 • アンピシリン |
ペニシリンの作用が増強するおそれがある。 | 本剤がペニシリンの尿中排泄を阻害し、ペニシリンの血中濃度を上昇させると考えられている。 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ― | 1%未満 |
| 下痢 | 1〜5%未満 |
| 会陰部等） | 1%未満 |
| 口渇 | 1〜5%未満 |
| 嘔吐 | 1〜5%未満 |
| 心窩部 | 1%未満 |
| 悪心 | 1〜5%未満 |
| 熱感（大量投与時に腰部 | 1%未満 |
| 頭痛 | 1〜5%未満 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 測定法
腎動脈から血液によって腎臓に運ばれ、腎臓の糸球体及び尿細管からその全量が尿中に排泄されてしまい、腎静脈中には全く検出されないような物質のクリアランスを測定すれば、その値が腎血漿流量を示すことになる4)。血漿中濃度が低い場合（5mg/dL以下）には、パラアミノ馬尿酸クリアランス値（CPAH）は腎排泄組織を流れる血漿量（有効腎血漿流量Effective Renal Plasma Flow、ERPF）に等しくなる。有効腎血漿流量は全腎血漿流量の85～90%であるからパラアミノ馬尿酸クリアランス（CPAH）は厳密には全腎血漿流量を表すものとはいえないが、一般にパラアミノ馬尿酸クリアランス（CPAH）をもって腎血漿流量（RPF）としている。臨床診断上、RPFは腎疾患時にはその疾患の進行とともに低下し5)、全身の循環不全（うっ血性心不全及びショック時）時は減少する6)。 なお、全腎血漿流量は腎静脈カテーテル法を応用してパラアミノ馬尿酸の除去率（Extraction Ratio、EPAH）を求めることにより測定される。除去率（EPAH）は急性糸球体腎炎、高血圧症などで腎障害が進行した場合には減少する7)。 また臨床的に腎血管性高血圧が疑われる症例に、本剤による分腎機能検査を行うことにより、腎動脈の狭窄という解剖学的異常と高血圧という機能的異常とを結びつけて、手術成績を予測判断することが可能である3)。
薬物動態
16.3 分布
- 16.3.1血漿蛋白結合
本剤は血漿中では赤血球に取り込まれず血漿中に存在し、約17%が血漿蛋白と結合し、残りの83%が遊離の状態で存在する2)。
16.5 排泄
本剤を健康成人に静脈注射すると腎の糸球体で一部が濾過され他は主として尿細管から排泄される。血漿中濃度が低い場合（5mg/dL以下）には、腎を1回循環する間にほぼ完全に腎組織を流れる血漿中から除去され、尿中に排泄される2)。