慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛および冷感等の虚血性諸症状の改善
Clinical snapshot
サルポグレラート塩酸塩錠50mg「タカタ」
サルポグレラート塩酸塩
添付文書改訂
2023年12月01日
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1出血している患者（血友病、毛細血管脆弱症、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、硝子体出血等）［出血を更に増強する可能性がある。］
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2.2妊婦又は妊娠している可能性のある女性
効能・効果
用法・用量
サルポグレラート塩酸塩として、通常成人1回100mgを1日3回食後経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
使用上の注意
本剤投与中は定期的に血液検査を行うことが望ましい。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1月経期間中の患者
出血を増強するおそれがある。
- 9.1.2出血傾向並びにその素因のある患者
出血傾向を増強するおそれがある。
9.2 腎機能障害患者
- 9.2.1重篤な腎障害のある患者
排泄に影響するおそれがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験（ラット）で胚胎児死亡率増加及び新生児生存率低下が報告されている。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中への移行が報告されている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
低用量（例えば150mg/日）より投与を開始するなど、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に腎、肝等の生理機能が低下していることが多く、高い血中濃度が持続するおそれがある。
相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
| 抗凝固剤 ワルファリン等 |
出血傾向を増強するおそれがある。 | 相互に作用を増強する。 |
| 血小板凝集抑制作用を有する薬剤 アスピリン チクロピジン塩酸塩 シロスタゾール等 |
出血傾向を増強するおそれがある。 | 相互に作用を増強する。 |
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 |
|---|---|
| ALP | 1〜5%未満 |
| ALT | 1〜5%未満 |
| AST | 1〜5%未満 |
| BUN上昇 | 1〜5%未満 |
| LDHの上昇等） | 1〜5%未満 |
| γ−GTP | 1〜5%未満 |
| クレアチニン上昇 | 1〜5%未満 |
| しびれ感 | 頻度不明 |
| そう痒 | 1%未満 |
| ほてり | 1%未満 |
| めまい | 1%未満 |
| 下痢 | 1%未満 |
| 丘疹 | 1%未満 |
| 体重の増加 | 1%未満 |
| 便秘 | 1〜5%未満 |
| 倦怠感 | 1%未満 |
| 出血（鼻出血 | 1〜5%未満 |
| 口内炎 | 頻度不明 |
| 味覚異常 | 1%未満 |
| 咽頭不快感 | 頻度不明 |
| 咽頭灼熱感 | 頻度不明 |
| 咽頭痛 | 頻度不明 |
| 嘔吐 | 頻度不明 |
| 嘔気 | 1〜5%未満 |
| 尿沈渣 | 1〜5%未満 |
| 尿潜血 | 1〜5%未満 |
| 尿糖 | 1〜5%未満 |
| 心悸亢進 | 1〜5%未満 |
| 息切れ | 1%未満 |
| 浮腫 | 1%未満 |
| 異物感（食道） | 1%未満 |
| 発熱 | 頻度不明 |
| 発疹 | 1〜5%未満 |
| 発赤 | 1〜5%未満 |
| 白血球減少 | 頻度不明 |
| 皮下出血等） | 1〜5%未満 |
| 眠気 | 1%未満 |
| 紅斑 | 頻度不明 |
| 肝機能障害（ビリルビン | 1〜5%未満 |
| 胸やけ | 1〜5%未満 |
| 胸痛 | 1%未満 |
| 腹痛 | 1〜5%未満 |
| 腹部膨満感 | 1%未満 |
| 蕁麻疹 | 頻度不明 |
| 蛋白尿 | 1〜5%未満 |
| 血小板減少 | 1%未満 |
| 血清アルブミンの減少 | 1〜5%未満 |
| 血清カルシウムの減少 | 1%未満 |
| 血清コレステロールの上昇 | 1〜5%未満 |
| 血清中性脂肪の上昇 | 1〜5%未満 |
| 貧血 | 1〜5%未満 |
| 頭痛 | 1〜5%未満 |
| 食欲不振 | 1%未満 |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
サルポグレラート塩酸塩は血小板及び血管平滑筋における5−HT2（セロトニン）レセプターに対する特異的な拮抗作用を示す。その結果、抗血小板作用及び血管収縮抑制作用を示す3),4),5),6)。
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1生物学的同等性試験
サルポグレラート塩酸塩錠100mg「タカタ」とアンプラーグ錠100mgをクロスオーバー法により、健康成人男子43名にそれぞれ1錠（サルポグレラート塩酸塩として100mg）を空腹時に単回経口投与し、投与前、投与後0.17、0.33、0.5、0.67、0.83、1、1.5、2、3、4及び6時間に前腕静脈から採血した。液体クロマトグラフィーにより測定したサルポグレラートの血漿中濃度の推移及びパラメータは次のとおりであり、AUC及びCmaxについて統計的評価を行った結果、判定パラメータの対数値の平均値の差がlog（0.90）～log（1.11）で、かつ、溶出試験で規定する全ての条件で溶出挙動が類似していることから、両剤の生物学的同等性が確認された1)。
図16-1 血漿中濃度
| 判定パラメータ | 参考パラメータ | |||
|---|---|---|---|---|
| AUCt （ng・hr/mL） |
Cmax （ng/mL） |
tmax （hr） |
t1/2 （hr） |
|
| サルポグレラート塩酸塩錠100mg「タカタ」 | 509.0±157.2 | 821.9±483.4 | 0.6±0.4 | 0.5±0.3 |
| アンプラーグ錠100mg | 540.3±199.8 | 711.1±367.2 | 0.7±0.5 | 0.5±0.5 |
（Mean±S.D., n=43）
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.8 その他
サルポグレラート塩酸塩錠50mg「タカタ」はサルポグレラート塩酸塩錠100mg「タカタ」と含量が異なる製剤として開発されたことから、「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン」に基づき、溶出挙動を比較したところ同等と判断され、両剤は生物学的に同等とみなされた2)。