胃癌、肺癌、乳癌、卵巣癌、悪性リンパ腫、急性白血病の自覚的ならびに他覚的症状の寛解および改善
【禁忌】（次の患者には投与しないこと）
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2.1 心機能異常又はその既往歴のある患者［心筋障害があらわれることがある。］
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2.2 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
用法・用量
- 1）注射液の調製
本品1バイアルに日局生理食塩液または5%ブドウ糖液10mLを加えて溶解する。
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2）投与方法
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〈固形癌及び悪性リンパ腫〉
①アクラルビシン塩酸塩として1日量40～50mg（力価）（0.8～1.0mg（力価）/kg）を1週間に2回、1、2日連日または1、4日に静脈内ヘワンショット投与または点滴投与する。 ②アクラルビシン塩酸塩として1日量20mg（力価）（0.4mg（力価）/kg）を7日間連日静脈内へワンショット投与または点滴投与後、7日間休薬し、これを反復する。
- 〈急性白血病〉
アクラルビシン塩酸塩として1日量20mg（力価）（0.4mg（力価）/kg）を10～15日間連日静脈内へワンショットまたは点滴投与する。
使用上の注意
- 〈効能共通〉
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8.1 骨髄抑制、心筋障害等の重篤な副作用が起こることがあるので頻回に臨床検査（血液検査、肝機能・腎機能検査、心機能検査等）を行うなど、患者の状態を十分に観察すること。また、使用が長期にわたると副作用が強くあらわれ、遷延性に推移することがあるので投与は慎重に行うこと。,,,,
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8.2 感染症、出血傾向の発現又は悪化に十分注意すること。
- 〈急性白血病〉
- 8.3 末梢血液及び骨髄所見を随時検査し、投与期間を短縮又は延長すること。
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1 骨髄抑制のある患者
骨髄抑制を悪化させるおそれがある。,
- 9.1.2 感染症を合併している患者
骨髄抑制により感染を悪化させるおそれがある。,
- 9.1.3 水痘患者
致命的な全身障害があらわれるおそれがある。
- 9.1.4 アントラサイクリン系薬剤投与後の患者
アントラサイクリン系薬剤投与後症例に本剤を投与する場合、本剤の総投与量が600mg（力価）以上になる例では心電図異常の発現が増加するので注意すること。
9.2 腎機能障害患者
副作用が強くあらわれるおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
副作用が強くあらわれるおそれがある。
9.4 生殖能を有する者
小児及び生殖可能な年齢の患者に投与する必要がある場合には、性腺に対する影響を考慮すること。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で胎児毒性（吸収胚数の増加、発育抑制、化骨の遅延、腰肋の出現頻度の上昇）が報告されている2),3)。
9.7 小児等
副作用の発現に特に注意し、慎重に投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
用量に留意して患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤は主として肝臓で代謝されるが、高齢者では肝機能等の生理機能が低下していることが多い。
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 | 症状・説明 |
|---|---|---|
| Al-P上昇等 | 1〜5%未満 | — |
| ALT上昇 | 1〜5%未満 | — |
| AST上昇 | 1〜5%未満 | — |
| 下痢 | 5%以上 | — |
| 不整脈 | 頻度不明 | — |
| 全身倦怠（18.2%） | 5%以上 | — |
| 口内炎 | 5%以上 | — |
| 嘔吐（35.8%） | 5%以上 | — |
| 尿意頻数 | 頻度不明 | — |
| 心電図異常 | 5%以上 | — |
| 悪心（43.6%） | 5%以上 | — |
| 排尿痛 | 頻度不明 | — |
| 残尿感等 | 頻度不明 | — |
| 消化管出血 | 頻度不明 | — |
| 発熱 | 5%以上 | — |
| 発疹 | 1〜5%未満 | — |
| 胃部不快感 | 1〜5%未満 | — |
| 脱毛 | 1〜5%未満 | — |
| 腹痛 | 1〜5%未満 | — |
| 膀胱炎 | 頻度不明 | — |
| 膵炎 | 頻度不明 | — |
| 色素沈着 | 1〜5%未満 | — |
| 蛋白尿等 | 頻度不明 | — |
| 血尿 | 頻度不明 | — |
| 静脈炎 | 1〜5%未満 | — |
| 頭痛 | 1〜5%未満 | — |
| 頭重感 | 1〜5%未満 | — |
| 頻脈 | 頻度不明 | — |
| 顔面紅潮 | 1〜5%未満 | — |
| 食欲不振（44.4%） | 5%以上 | — |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
本剤は、癌細胞のDNAに結合して核酸合成、特にRNA合成を強く阻害する6),7)。
18.2 抗腫瘍効果
マウスのL1210白血病、P388白血病、エールリッヒ癌、ルイス肺癌、ザルコーマ180、CD8F1（デニー・マーチン）乳癌、C3H乳癌、Co-38及びラット腹水肝癌AH41C、AH66、AH13、AH44等の実験腫瘍に対して延命効果が認められている。また、ヌードマウスに移植されたヒト由来胃癌St-4、St-15及び結腸癌Co-3などに対し有効であった8),9),10)。
薬物動態
16.1 血中濃度
- 16.1.1 単回投与
癌患者に2mg/kg（力価）注1)ワンショット静脈内投与した場合、アクラルビシンの血中濃度（全血中濃度）は投与後急速に低下したが、活性型の代謝物が12時間以上にわたり20～30ng/mLの濃度を示した4)。 癌患者3例に20mg（力価）点滴静脈内（1時間）投与した場合、アクラルビシンの血中濃度（全血中濃度）は投与後速やかに消失したが、活性型の代謝物が12時間にわたり約10ng/mLの濃度を示した5)。
注1)承認最大用量は1回1.0mg/kgである。