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下記の場合の呼吸障害及び循環機能低下
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新生児仮死、ショック、催眠剤中毒、溺水、肺炎、熱性疾患、麻酔剤使用時
効能・効果
用法・用量
ジモルホラミンとして、通常成人1回30～45mg（1回2mL～3mL）を静脈内注射する。 新生児には1回7.5～15mg（1回0.5mL～1mL）を臍帯静脈内注射する。 なお、年齢、症状により適宜増減し、必要に応じ反復投与するが、1日量250mgまでとする。
使用上の注意
- 8.1 ジモルホラミンの痙攣誘発作用量は呼吸興奮量よりはるかに大きいが、本剤を過量あるいは急速に静注すると、下記のような症状があらわれることがある。本剤の投与にあたっては患者の呼吸、血圧、脈拍、覚醒状態、角膜反射などの全身状態を観察しながら、緩徐に静脈内に投与するか、又はブドウ糖注射液、生理食塩液等に希釈して過量投与にならないよう注意すること。
- 胸内苦悶、痙攣、心房性期外収縮、血圧低下
9.1 合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1 てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者
痙攣閾値を低下させる可能性がある。
9.5 妊婦
- 9.5.1 妊娠後期の女性
投与しないことが望ましい。胎児に異常運動等の影響を及ぼし、分娩時羊水の混濁をおこしたとの報告がある。
- 9.5.2 妊婦（妊娠後期の妊婦は除く）又は妊娠している可能性のある女性
治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
新生児に投与する場合には、あらかじめ十分に気道内の羊水、粘液等を吸引除去した後、臍帯静脈から緩徐に投与すること。
副作用
その他の副作用
| 副作用名 | 頻度 | 症状・説明 |
|---|---|---|
| めまい | 1〜5%未満 | — |
| 全身しびれ感 | 1〜5%未満 | — |
| 口内熱感・しびれ感 | 1〜5%未満 | — |
| 咳嗽 | 1〜5%未満 | — |
| 耳鳴 | 1〜5%未満 | — |
薬物動態・作用機序
作用機序
18.1 作用機序
延髄の呼吸中枢及び血管運動中枢に直接作用し、呼吸興奮、血圧上昇作用を発現する。
18.2 呼吸興奮作用
本薬は、延髄の呼吸中枢に作用して、呼吸興奮を起こし、抑制された呼吸を回復する。臨床試験、ウサギなどを用いた実験により、呼吸数の増加は軽度であるが、吸気の深度を増大して1回換気量を増加することが証明されている4),5),6),7) 。
18.3 循環賦活作用
本薬は、交感神経系の興奮により、血圧上昇作用を示す。さらに、心筋収縮力の増強作用もあり、減弱した循環機能を賦活することが、イヌ、ネコなどを用いた実験により確認されている6),7),8),9) 。