ドプスOD錠 100mg/200mg
基本情報
販売名: ドプスOD錠 100mg/200mg
一般名: ドロキシドパ（Droxidopa）
製造販売元: 住友ファーマ株式会社
販売会社: 住友ファーマ株式会社
薬効分類: パーキンソン病治療薬（ノルアドレナリン前駆物質）
規制区分: 処方箋医薬品
クリニカルエビデンス
主要臨床試験:
- パーキンソン病（Yahr重症度ステージⅢ）の臨床試験
- 対象: パーキンソン病（YahrステージⅢ）の患者 - 結果: すくみ足・たちくらみの改善率 29.4%（p<0.01）
- 起立性低血圧を伴う血液透析患者の臨床試験
- 対象: 起立性低血圧を伴う血液透析患者 - 結果: めまい・ふらつき・倦怠感の有意な改善（p<0.05）
効能・用法
適応症:
- パーキンソン病（Yahr重症度ステージⅢ）におけるすくみ足、たちくらみの改善
- 起立性低血圧（シャイドレーガー症候群、家族性アミロイドポリニューロパチー）の改善
- 起立性低血圧を伴う血液透析患者のめまい・ふらつき・倦怠感の改善
用法・用量:
- パーキンソン病:
1日100mgより開始し、隔日に100mgずつ増量し、維持量は1日600mg（1日3回分割投与）。最大900mg/日まで増量可。
- シャイドレーガー症候群・家族性アミロイドポリニューロパチー:
1日200～300mgより開始し、数日～1週間ごとに100mgずつ増量し、1日300～600mgを維持量とする（最大900mg/日）。
- 血液透析患者:
透析開始30分～1時間前に200～400mgを経口投与（1回400mgを超えないこと）。
副作用とその管理
重大な副作用:
| 副作用 | 頻度（%） | 初期症状・対応 |
|---|---|---|
| 悪性症候群 | まれ | 高熱、発汗、意識障害 → 速やかに投与中止、対症療法 |
| 血液異常（白血球減少、無顆粒球症） | 不明 | 発熱、咽頭痛 → 血液検査、投与中止 |
| QT延長・不整脈 | 0.1～1% | 心電図異常、動悸 → モニタリング、抗不整脈薬検討 |
| 肝機能障害 | 不明 | AST/ALT上昇、黄疸 → 肝機能検査、投与中止 |
相互作用情報
併用禁忌:
- 該当なし
併用注意:
| 併用薬 | 影響 | 機序 |
|---|---|---|
| レボドパ | 血圧上昇リスク増加 | 相乗作用 |
| モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOIs） | 高血圧クリーゼリスク増加 | 代謝抑制 |
| 抗精神病薬 | ドロキシドパの効果減弱 | 作用機序の拮抗 |
緊急時対応
1. 悪性症候群の発現
症状: 高熱、筋硬直、意識障害
対応フロー:
1. 速やかに投与中止
2. 輸液・解熱剤投与
3. ダントロレン投与（適応がある場合）
2. QT延長・不整脈の発現
症状: 不整脈、動悸、意識消失
対応フロー:
1. 心電図モニタリングを実施
2. 電解質補正（低カリウム・低マグネシウム補正）
3. 必要に応じ抗不整脈薬投与
FAQ（よくある質問）
Q: どのタイミングで服用するのが良いか？
A: 食前・食後どちらでも可能だが、透析患者は透析前30分～1時間前に服用するのが推奨される。
Q: 服用を忘れた場合の対応は？
A: 次回分とまとめて服用せず、指示されたスケジュールで続ける。
Q: 長期間使用しても安全か？
A: 長期使用での有効性は確認されているが、肝機能障害や血圧上昇のリスクがあるため、定期的なモニタリングが推奨される。
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