セタプリル錠 25mg
基本情報
販売名: セタプリル錠 25mg
一般名: アラセプリル（Alacepril）
製造販売元: 住友ファーマ株式会社
販売会社: 住友ファーマ株式会社
薬効分類: 降圧薬（アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬）
規制区分: 処方箋医薬品
クリニカルエビデンス
主要臨床試験:
- 本態性高血圧症・腎性高血圧症患者を対象とした臨床試験
- 対象: 軽度～中等症の本態性高血圧症、腎性高血圧症患者 - 結果: 「改善」以上の改善率は本態性高血圧症 67.0%、腎性高血圧症 59.1% - 長期投与（1年以上）においても効果の減弱は認められず、副作用の増加もなかった
効能・用法
適応症:
- 本態性高血圧症
- 腎性高血圧症
用法・用量:
- 通常、成人にはアラセプリルとして1日25～75mgを1～2回に分割経口投与する。
- 重症例では1日最大100mgまで投与可能。
副作用とその管理
重大な副作用:
| 副作用 | 頻度（%） | 初期症状・対応 |
|---|---|---|
| 血管浮腫 | 0.1～1% | 顔面・口唇・喉の腫れ、呼吸困難 → 直ちに投与中止、救急対応 |
| 高カリウム血症 | 0.5～2% | 筋力低下、四肢麻痺、心電図異常 → カリウム値測定、対症療法 |
| 急性腎障害 | 0.1～0.5% | 乏尿、BUN・クレアチニン上昇 → 腎機能検査、適切な治療 |
| 無顆粒球症 | 0.01～0.1% | 発熱、咽頭痛 → 血液検査、緊急対応 |
相互作用情報
併用禁忌:
- サクビトリルバルサルタンナトリウム（エントレスト）（血管浮腫のリスク増加）
併用注意:
| 併用薬 | 影響 | 機序 |
|---|---|---|
| カリウム保持性利尿薬 | 高カリウム血症のリスク増加 | カリウム排泄抑制 |
| NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） | 降圧効果の減弱、腎障害 | 腎血流量低下 |
| リチウム | リチウム中毒のリスク増加 | 腎クリアランス低下 |
緊急時対応
1. 血管浮腫の発現
症状: 顔面・喉・舌の腫れ、呼吸困難
対応フロー:
1. 直ちに投与を中止
2. 気道確保（重篤な場合は気管挿管を考慮）
3. 必要に応じてアドレナリン・抗ヒスタミン薬投与
2. 高カリウム血症の発現
症状: 筋力低下、心電図異常（T波尖鋭化、QRS延長）
対応フロー:
1. 直ちに血清カリウム値を測定
2. カリウム吸着剤・利尿薬・グルコース＋インスリン投与を検討
FAQ（よくある質問）
Q: セタプリルはどのタイミングで服用すべきか？
A: 食事の影響は少ないため、朝または夜の一定の時間に服用することが推奨される。
Q: 咳が出やすいと聞いたが、本当か？
A: ACE阻害薬特有の副作用として空咳が発生することがある。持続する場合はARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）への変更を考慮する。
Q: 他の降圧薬との併用は可能か？
A: 可能。ただし、カリウム保持性利尿薬やNSAIDsとの併用は慎重投与。
Q: 腎機能低下患者への使用は？
A: 重度腎機能障害患者には慎重投与。軽度～中等度では用量調整が推奨される。
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